Indications :
Le dosage de l’amylase plasmatique permet d’affirmer ou de confirmer le diagnostic de pancréatite en poussée aiguë
Ces enzymes, qui scindent l’amidon, sont sécrétées par le pancréas et les glandes salivaires. Pour qu’elles passent dans le sérum, où elles sont normalement absentes, il faut qu’il y ait soit une obstruction canalaire, soit une nécrose tissulaire.
L’amylase sérique est éliminée en quelques heures par voie urinaire.
Principe :
L’activité amylasique totale peut être mesurée dans tout liquide biologique : sérum, urines, ascite, liquide pleural…
Technique :
Patient à jeun.
Prélèvement de 5 mL de sang sur tube sec ou recueil des urines des 24 heures. Les micro-méthodes tendent cependant à se généraliser.
Les amylases sont dosées par méthode colorimétrique ou enzymatique ; alors qu’il est possible de séparer amylase salivaire et pancréatique, on dose plutôt l’ensemble des lipases et des amylases, car seule l’hyperamylasémie pancréatique s’accompagne d’une hyperlipasémie.
Résultats :
Valeurs normales :
Si les résultats différent selon les normes de chaque laboratoire, celles de la société française de biologique clinique sont de 10 à 45 U/L.
Variations pathologiques :
– une élévation supérieure à 1000 U/L signe une pancréatite aiguë ;
– mais une augmentation se voit aussi ;
* en présence de tout syndrome abdominal aigu : ulcère de l’estomac perforé, occlusion intestinale, infarctus mésentérique, cholécystite, hémopéritoine,
* en cas d’atteinte des glandes salivaires : tumeurs ou infections, parotidite (oreillons), lithines salivaire,
* en cas d’insuffisance rénale ;
– l’amylasurie augmente avec un retard de 8 heures par rapport à l’amylasémie, mais persiste beaucoup plus longtemps.
Coût :
B25.
Conseils Pratiques :
L’alcoolisme comme une injection thérapeutique ou non d’opiacés sont causes d’augmentation de l’amylasémie. Parallèlement au dosage de l’amylase, celui de la lipase peut être intéressant.
L’activité plasmatique de cette enzyme pancréatique augmente avec celle de l’amylase en cas d’obstacle carcinomateux (de l’ampoule de Vater par exemple), lithiasique ou de pancréatites.
