التسمم عن طريق لدغات غشائيات الأجنحة

هناك أربعة أنواع من غشائيات الأجنحة معنية:

– النحل: يعيش في مستعمرات. لدغتها شكل الحربة وتبقى في الجلد ومجهزة بغدة السم. يمكن أن يؤدي إطلاق الفيرومونات أثناء اللدغة إلى جذب سرب كامل ، ومن ثم إمكانية مئات أو آلاف اللدغات ؛

– الدبابير: لدغ مثل النحل عند إزعاجها. لديهم لدغة ناعمة لا تبقى في الجلد. تعد اللدغات المتعددة أكثر ندرة (ما عدا بالقرب من المستعمرة) ؛

– الدبابير لها لدغة ناعمة وليست عدوانية للغاية ؛

– نادرًا ما يلسع النحل الطنان.

ج لينيكال:

محليًا: يكون الألم أكثر أو أقل حدة ، يليه حمامي (احترس من التمدد السريع). حالتان خاصتان:

– لدغة البلعوم = خطر وذمة انسداد ؛

– لسعة في العين = خطر العدوى والزرق.

  يجب الخوف من ردود الفعل الجهازية :

– لا تشتمل المخاطر الحيوية على الأرتكاريا المعممة والوذمة الوعائية الجلدية ، ولكنها قد تكون مقدمة لأحداث أكثر خطورة.

– الخطر الحيوي حقيقي من أجل:

• الوذمة الوعائية الحنجرية.

• تشنج قصبي.

• صدمة الحساسية +++ التي تسبب توسع الأوعية الشديدة. غالبًا ما يتم الإعلان عنه عن طريق الشعور بالضيق ، والحكة الراحية الأخمصية ، وإحساس منتشر بالحرارة ، وآلام في البطن ، وإسهال. يمكن أن يكون سريعًا أو متأخرًا.

يجب أن تدفع كل مرحلة من هذه المراحل إلى علاج عاجل.

– في حالة اللدغات المتعددة ، تكون الصورة خطيرة منذ البداية: وذمة معممة ، واضطرابات في الجهاز الهضمي ، وصدمة ، وتشنجات بسبب الوذمة الدماغية ، وفشل متعدد الأعضاء ، و DIC.

العلاج :

محليا:

– بمجرد التعرف على الحشرة ، إذا كانت نحلة ، يجب إزالة الحشرة بجسم ثابت ومسطح (كرتون ، بلاستيك ، حافة بطاقة ائتمان).

– السم قابل للتحلل بالحرارة (50-60 درجة مئوية):   يحفظ بالقرب من منطقة اللدغة ، دون التسبب في حروق ، لمدة 10 دقائق ، مصدر حرارة (سيجارة متوهجة ، مجفف شعر ، جهاز Tetrapik® ) .

– الأسبيفينين قابل للنقاش.

– إذا كان رد الفعل موضعيًا فقط: ضع ضمادة كحولية ؛ يمكن أن يكون مسكن ومضادات الهيستامين مفيدًا.

للمظاهر الجهازية:

– الشرى العملاق أو الوذمة المعممة: حقن مضادات الهيستامين (بولارامين) بالعضل أو الوريد ؛ في حالة التمدد السريع ، الأدرينالين تحت الجلد (0.10 إلى 0.25 مجم) ؛ الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم   أو عن طريق الحقن.

– الوذمة الوعائية: رذاذ الأدرينالين ، يليه استنشاق الكورتيكوستيرويدات. الأدرينالين تحت الجلد مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويد.

– وذمة الحنجرة أو تشنج قصبي: الأدرينالين الهباء الجوي ، تحت اللسان ، تحت الجلد. عند الحاجة بيتا 2 مقلد (استنشاق سالبوتامول أو إذا لزم الأمر عن طريق التسريب) ، ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويد ؛ الأكسجين.

– صدمة الحساسية: الأدرينالين +++ (في البالغين ، IV: 0.1 مجم يتكرر إذا لزم الأمر ؛ إذا لم يحدث ذلك تحت الجلد: 0.25 مجم ، يتكرر بعد 10 إلى 15 دقيقة) ؛ حشوة الأوعية الدموية +++ ؛ الأكسجين. في بعض الأحيان يكون التنبيب والتهوية ضروريين. مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد. إشراف المستشفى ضروري.

– يتطلب التسمم الهائل بالسعات المتعددة وحدة عناية مركزة وقد يتطلب غسيل الكلى أو فصادة البلازما.

العلاج الوقائي الوحيد ، غير المؤكد تمامًا ، يكمن في السلوك الحذر: لا تنزه بالقرب من العديد من الدبابير ، انظر إلى الكوب الخاص بك قبل الشرب … في حالة هجوم من قبل سرب ، قم بتغطية وجهك وصدرك ، وركض بسرعة في مسافة 500 متر ، إذا أمكن الغوص في مجرى مائي … بالنسبة لشخص لديه تاريخ تأقي مرتبط بـ HYMENOPTERA ، من الضروري أن يكون لديك حقنة جاهزة للاستخدام من الأدرينالين: ANAKIT أو ANAHELP.

بعد ذلك: يجب على أي شخص عانى من رد فعل جهازي شديد الاتصال بأخصائي الحساسية لإجراء اختبارات الجلد و RAST (اختبار الامتصاص الإشعاعي) ، اختبار IGE المحدد. يمكن أن تؤدي إيجابية هذه الاختبارات إلى حساسية دقيقة.

يا لها من أجواء :

وهناك تسميات أخرى:

– لدغة أفعى.

– بواسطة اليرقات الموكب.

– بواسطة الحيوانات البحرية.

سموم الحيوانات البحرية:

يؤدي إلى علم الأمراض الحميد بشكل عام.

قد يتعلق الأمر بالسكان الصيفيين للساحل الفرنسي. في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم استدعاء مراكز الإسعافات الأولية على الشواطئ بدلاً من الأطباء ، باستثناء الحوادث الخطيرة النادرة جدًا.

الخطر الرئيسي ليس التسمم ، ولكن الألم الغشائي المحتمل ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الغرق.

جميع الحيوانات التالية لها سم:

– شقائق النعمان البحرية أو الأكتينيا: يسبب ملامستها لها ألمًا شبيهًا بصدمة كهربائية ، ثم حروق يمكن أن تستمر لعدة ساعات. تظهر حطاطة أو حويصلة. ليس هناك

تقريبا لا يوجد لديه علامات عامة. التطهير ، كورتيكوستيرويد موضعي ، مسكن.

– قنديل البحر: نفس التأثيرات. قد يتخذ الطفح الجلدي شكل مجسات. العلامات العامة استثنائية. يجب شطف منطقة التأثير (بماء البحر ، وليس المياه العذبة) ، والرمل ، ثم خدشها برفق بعد فترة لإزالة الخلايا اللاذعة.

يكفي استخدام الكورتيكوستيرويد الموضعي والمسكن الفموي. وجود علامات عامة يعني دخول المستشفى بحذر ؛

– سمك :

• الحادة: سم قابل للحرارة يسبب ألماً شديداً ، أحياناً غشي. الجرح الصغير حمامي وذمي. يتكون العلاج من وضع مصدر حرارة (سيجارة أو ماء ساخن> 50 درجة مئوية) بالقرب من الجرح لمدة 10 دقائق ، وتطبيق مطهر ، والبحث عن وإزالة الحطام من العمود الفقري السام. في حالة إصابة الوجه أو العجان ، قد يكون من الضروري استشارة المستشفى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة للجرح القريب من المفصل.

• إصابة أشعة بالأسلاك الشائكة ذات النبال. نفس الأعراض ونفس مسار العمل كما في الحالات الحادة. يكون الجرح أحيانًا أكثر تدهورًا ؛

• سمك العقرب أيضا له سم قابل للحرارة. نفس الأعراض ونفس مسار العمل.

لا توجد علامات عامة.

لا تقطع أبدًا ، ولا تحجب أبدًا.

اليرقات المسيرة:

لديهم شعر لاذع متصل بالغدد السامة. يسبب اتصالهم حكة ، حمامي ، حتى وذمة ، وهذه الأخيرة خاصة في الأغشية المخاطية والعينين. يتكون العلاج من شطف شامل (للعينين +++) وإعطاء مضادات الهيستامين ، أو حتى كورتيكوستيرويد في حالة الوذمة.

لإكمال الجرد:

من الضروري ذكر نوعين من الحيوانات.

– العقارب الأوروبية: تسبب ألماً أحياناً مصحوبة بالتعرق ، ونادراً ما تكون علامات عامة. بالنسبة لدغة العقارب السوداء ، يكفي علاج مسكن. بالنسبة للعقارب الصفراء ، يفضل الاستشفاء إذا كان طفلاً أو لدغات متعددة.

– جميع العناكب الفرنسية سموم ، لكنها في الغالب صغيرة الحجم ، وبالتالي لديها القليل من السم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن لدغاتهم نادرة (إنهم خائفون جدًا).

فقط عدد قليل من الأنواع الكبيرة من جنوب فرنسا (ناربون لاكوسيس ، مالميجينات ، فلورنتين سيستري ، إلخ) يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية ، خاصة عند الأطفال ، ونادرًا ما تسبب اضطرابات خطيرة.