الشرى

I. مقدمة:

أ- تعريف الأرتكاريا:

الشرى هو رد فعل جلدي يظهر على شكل بقع حمراء منتفخة ، تسمى حطاطات ، يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم. غالبًا ما تكون هذه اللويحات مصحوبة بالحكة ويمكن أن تتجمع معًا لتشكل آفات أكبر. ينتج الشرى عن إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى في الدم ، استجابةً لحساسية أو عدوى أو إجهاد أو التعرض لدرجات حرارة شديدة أو مواد كيميائية أو عوامل أخرى. يمكن أن تكون حادة ، وتستمر أقل من ستة أسابيع ، أو مزمنة ، مع نوبات متكررة يمكن أن تستمر لأشهر أو سنوات. يمكن أن يصيب الشرى الأشخاص من جميع الأعمار ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. على الرغم من أن خلايا النحل لا تعتبر حالة خطيرة ، إلا أنها قد تكون محرجة جدًا لمن يعانون منها ، ويمكن أن تسبب مضاعفات في الحالات الشديدة. لذلك من المهم التعرف على الأعراض والتماس العناية الطبية للعلاج المناسب.

ب- الانتشار والأسباب المحتملة:

الشرى هو حالة جلدية شائعة تصيب ما يصل إلى 20٪ من السكان في مرحلة ما من حياتهم. تتنوع أسباب الشرى ويمكن أن تشمل الحساسية أو العدوى أو العوامل الجسدية أو الأدوية أو المواد الكيميائية أو لدغات الحشرات أو الإجهاد أو تفاعل المناعة الذاتية. الحساسية الغذائية ، لدغات الحشرات ، الأدوية ، حبوب اللقاح ، وشعر الحيوانات من الأسباب الشائعة للشرى الحاد. من ناحية أخرى ، يمكن ربط خلايا النحل المزمنة باضطرابات المناعة الذاتية أو الالتهابات أو الأورام أو أمراض الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي أيضًا إلى تحفيز خلايا النحل المزمنة أو تفاقمها لدى بعض الأشخاص. من المهم ملاحظة أنه في بعض الحالات قد لا يكون للشرى سبب محدد. عمومًا،

ج- أهمية التعرف على الأعراض:

من المهم التعرف على أعراض الطفح الجلدي لأنها قد تكون مزعجة جدًا للمصابين بها ويمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات في الحالات الشديدة. يمكن أن تظهر البقع الحمراء المتورمة في أي مكان على الجسم وتكون مصحوبة بحكة أو حرقة أو ألم. يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها ومدتها ، وقد تكون أكثر أو أقل تواتراً حسب الفرد. يمكن أن يساعد التعرف على الأعراض الأشخاص المصابين بالشرى في الحصول على التشخيص والعلاج المناسبين ، مما قد يقلل من الشعور بعدم الراحة وخطر حدوث مضاعفات. يمكن أن تكون الأعراض أيضًا مؤشرًا على محفزات الإصابة بالشرى ، والتي يمكن أن تساعد في منع النوبات المستقبلية. بالإضافة، من المهم التعرف على أعراض الشرى لأنه يمكن الخلط بينها وبين الأمراض الجلدية الأخرى ، مثل الأكزيما والتهاب الجلد التماسي أو الوردية ، وقد يؤدي التشخيص غير الصحيح إلى العلاج غير المناسب. في النهاية ، يمكن أن يساعد التعرف المبكر على أعراض الشرى المرضى على إدارة حالتهم بفعالية وتحسين نوعية حياتهم.

ثانيا- الأعراض والتشخيص:

أ- وصف أعراض الأرتكاريا:

يتميز الشرى بظهور بقع حمراء منتفخة على الجلد ، تسمى حطاطات ، والتي يمكن أن تختلف في الحجم والشكل. يمكن عزل هذه اللويحات أو تجميعها معًا لتشكيل آفات أكبر ، ويمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم. غالبًا ما تكون مصحوبة بحكة أو حرقة أو ألم ، مما قد يسبب إزعاجًا كبيرًا لمن يعانون منها. قد تختفي أيضًا خلايا النحل وتعاود الظهور في غضون ساعات أو أيام ، وقد تحدث نوبات جديدة دون سابق إنذار. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤثر الطفح الجلدي المصاحب للشرى أيضًا على الشفاه والعينين والأذنين والأعضاء التناسلية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي الشرى أيضًا إلى أعراض مثل تورم الوجه ، الشفتين أو الحلق ، صعوبة في التنفس أو انخفاض ضغط الدم ، الأمر الذي قد يتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا. بشكل عام ، يعتبر التعرف المبكر على أعراض الطفح الجلدي والتعرف عليها أمرًا ضروريًا للتشخيص والعلاج الفعال.

ب- التمايز مع الأمراض الجلدية الأخرى:

يمكن الخلط بسهولة بين خلايا النحل وأمراض الجلد الأخرى ، خاصةً عندما تظهر بشكل خفيف أو معتدل. الأكزيما والتهاب الجلد التماسي والوردية هي أمثلة على الأمراض الجلدية التي يمكن الخلط بينها وبين خلايا النحل بسبب وجود بقع حمراء على الجلد. ومع ذلك ، على عكس خلايا النحل ، يمكن أن تترافق هذه الحالات مع الجلد الجاف والمتقشر والقشور والتقشير والآفات الأكثر ثباتًا. أيضًا ، غالبًا ما يصاحب الشرى حكة وحرقان ، وهو أقل شيوعًا في هذه الحالات الجلدية الأخرى. الأمراض الجلدية الأخرى مثل جدري الماء والهربس والحصبة والصدفية والفقعان الفقاعي يمكن أن تسبب طفح جلدي. لكن هذه الحالات لها أعراض وأسباب مختلفة عن خلايا النحل. إذا كنت تشك في التشخيص ، فمن المهم أن ترى الطبيب لإجراء فحص شامل للجلد واختبارات لتحديد السبب الكامن وراء الطفح الجلدي.

ج- إجراءات التشخيص:

يعتمد تشخيص الأرتكاريا بشكل أساسي على الملاحظة السريرية للبقع الحمراء والمتورمة على الجلد ، المرتبطة بالأعراض التي أبلغ عنها المريض. ومع ذلك ، إذا كانت خلايا النحل مزمنة أو كانت الأعراض شديدة ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد السبب الكامن وراء الحالة. يمكن إجراء اختبارات الدم للبحث عن علامات الالتهاب أو الحساسية ، مثل مستويات الهيستامين أو الأجسام المضادة IgE. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الجلد لتحديد المواد المسببة للحساسية المحتملة ، مثل لدغات الحشرات أو المواد المسببة للحساسية الغذائية. في بعض الحالات ، يمكن إجراء خزعات الجلد لفحص أنسجة الجلد تحت المجهر واستبعاد الأمراض الجلدية الأخرى مثل التهاب الجلد التماسي أو الذئبة.

ثالثاً: أنواع الشرى:

أ- الشرى الحاد مقابل الشرى المزمن:

يمكن تقسيم الشرى إلى فئتين: الشرى الحاد والأرتكاريا المزمنة. الشرى الحاد هو شكل مؤقت وغالبًا ما يكون مفاجئًا من خلايا النحل التي تستمر عادةً أقل من ستة أسابيع. يمكن أن يكون سببها مسببات الحساسية مثل الطعام أو لدغات الحشرات أو الأدوية ، أو تنجم عن عوامل مثل الإجهاد أو التعرض لدرجات حرارة شديدة. يمكن أن تسبب الطفح الجلدي الحاد انزعاجًا كبيرًا للمصابين بها ، لكنها تميل إلى الزوال من تلقاء نفسها دون علاج بعد بضع ساعات أو أيام.

على النقيض من ذلك ، فإن الشرى المزمن هو شكل أكثر استمرارًا من خلايا النحل التي تستمر عادة لفترة أطول من ستة أسابيع. يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مثل الالتهابات أو أمراض المناعة الذاتية أو مشاكل الغدة الدرقية أو الكبد أو بسبب عوامل عاطفية أو بيئية. يمكن أن يسبب الشرى المزمن انزعاجًا جسديًا وعاطفيًا كبيرًا ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على نوعية حياة المريض. يمكن أن يكون علاج الشرى المزمن أكثر تعقيدًا من علاج الأرتكاريا الحادة وقد يتطلب علاجًا طويل الأمد أو تغييرات في نمط الحياة. باختصار ، التمييز بين الشرى الحاد والمزمن مهم لأنه يمكن أن يؤثر على خيارات العلاج وإدارة الحالة.

ب- الشرى الفيزيائي:

الشرى الفيزيائي هو شكل خاص من الشرى حيث يتفاعل الجلد بشكل غير طبيعي مع المنبهات الجسدية مثل الحرارة أو البرودة أو الضغط أو ضوء الشمس أو الماء. قد تظهر أعراض الشرى الجسدي بسرعة بعد التعرض للمنبه وتختفي بعد وقت قصير. يمكن أن تختلف شدة الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر ، بدءًا من بقع حمراء خفيفة وحكة إلى أعراض أكثر شدة مثل التورم وألم المفاصل وصعوبة التنفس.

لا تزال الآليات الدقيقة للأرتكاريا الجسدية غير مفهومة جيدًا ، ولكن يُعتقد أنها ناتجة عن استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي لبعض المحفزات الجسدية. ترتبط بعض أشكال الشرى الجسدي أيضًا بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية. يعتمد علاج الشرى الجسدي على شدة الأعراض والمسببات الأساسية. قد تساعد الأدوية المضادة للهيستامين في تخفيف الأعراض ، بينما قد يوصى أيضًا بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل تجنب إثارة المحفزات. في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المثبطة للمناعة لتقليل نشاط الجهاز المناعي وتخفيف الأعراض.

ج- الشرى مجهول السبب:

الشرى مجهول السبب ، المعروف أيضًا باسم الأرتكاريا العفوية ، هو شكل من أشكال خلايا النحل التي لا يُعرف فيها السبب الأساسي للأعراض. يمكن أن يكون هذا النوع من خلايا النحل حادًا أو مزمنًا ويمكن أن تستمر الأعراض من أسابيع إلى سنوات. تعد البقع الحمراء والحكة من أكثر الأعراض شيوعًا ، ولكن يمكن أن يصاحب خلايا النحل مجهولة السبب تورم وألم وحمى.

على الرغم من أن أسباب الأرتكاريا مجهولة السبب غير معروفة ، إلا أنه يُعتقد أنها ناتجة عن رد فعل غير طبيعي لجهاز المناعة تجاه بعض المحفزات. تشمل المسببات الشائعة الإجهاد والأطعمة والأدوية والالتهابات والمواد المسببة للحساسية البيئية. غالبًا ما يُطلب من الأشخاص المصابين بالشرى مجهول السبب الاحتفاظ بمذكرات طعام ومراقبة محيطهم لتحديد المحفزات المحتملة.

يعتمد علاج الشرى مجهول السبب على شدة الأعراض ومدة النوبات. عادة ما توصف مضادات الهيستامين لتخفيف الأعراض ، بينما يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات للحالات الأكثر شدة. قد يُوصى أيضًا بإجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل تجنب المحفزات المعروفة ، للمساعدة في منع الأعراض. بشكل عام ، غالبًا ما تكون إدارة الشرى مجهول السبب عملية طويلة الأمد ، وتتطلب تعاونًا وثيقًا بين المريض والطبيب لتحديد المحفزات وإيجاد علاج فعال.

رابعا- العلاج:

أ- تدابير الرعاية الذاتية:

على الرغم من أن خلايا النحل يمكن أن تكون حالة محبطة ومؤلمة في بعض الأحيان ، إلا أن هناك تدابير رعاية ذاتية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض والوقاية من النوبات المستقبلية. أولاً ، من المهم أن تحافظ على رطوبتك بشرب الكثير من الماء والسوائل الصحية. يمكن أيضًا أن يساعد تجنب المثيرات المعروفة ، مثل بعض الأطعمة والتوتر والمواد الكيميائية ، في تقليل الأعراض.

يمكن أن يساعد أيضًا وضع الكمادات الباردة على المناطق المصابة من الجلد في تخفيف الحكة وعدم الراحة. يمكن أن تساعد المستحضرات والكريمات المرطبة أيضًا على تهدئة البشرة الجافة والمتهيجة. يمكن أن تكون الملابس الفضفاضة القابلة للتنفس مفيدة أيضًا في تجنب تهيج الجلد والتسبب في الطفح الجلدي.

من المهم ملاحظة أن تدابير الرعاية الذاتية هذه ليست بديلاً عن العلاج الطبي المتخصص. إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، فمن المهم أن ترى أخصائي رعاية صحية للتشخيص والعلاج المناسبين. هذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من خلايا النحل المزمنة ، والذين قد يحتاجون إلى علاج طويل الأمد للسيطرة على أعراضهم.

ب- أدوية مضادات الهيستامين:

غالبًا ما تستخدم عقاقير مضادات الهيستامين لعلاج خلايا النحل لأنها تمنع تأثير الهيستامين ، وهي مادة يطلقها الجسم استجابةً لرد فعل تحسسي. تساعد مضادات الهيستامين في تخفيف أعراض الشرى مثل الحكة والاحمرار والتورم. تتوفر مضادات الهيستامين بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، اعتمادًا على قوتها وجرعاتها.

يمكن أن تسبب مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مثل ديفينهيدرامين ، آثارًا جانبية مثل النعاس وجفاف الفم والإمساك. غالبًا ما تُفضل مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ، مثل لوراتادين وسيتيريزين ، لأن لها آثارًا جانبية أقل وأكثر فعالية على المدى الطويل. في حالات الشرى المزمن ، قد يكون العلاج طويل الأمد بمضادات الهيستامين ضروريًا.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن مضادات الهيستامين يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض خلايا النحل ، إلا أنها لا تعالج السبب الكامن وراء رد الفعل التحسسي. إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، فمن المهم أن ترى أخصائي رعاية صحية للتشخيص والعلاج المناسبين.

ج- علاج الحالات الخطيرة:

في الحالات الشديدة من الشرى ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات المكثفة لتخفيف الأعراض والوقاية من المضاعفات. تُستخدم الستيرويدات القشرية ، مثل بريدنيزون ، أحيانًا لتقليل الالتهاب وتخفيف أعراض خلايا النحل الحادة. ومع ذلك ، لا يُنصح باستخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل نظرًا لآثارها الجانبية المحتملة ، مثل زيادة الوزن والأرق وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.

في حالات الأرتكاريا المزمنة الشديدة ، يمكن استخدام علاجات أخرى ، مثل حقن أوماليزوماب أو الأدوية البيولوجية الأخرى. تستهدف هذه العلاجات الخلايا والجزيئات المشاركة في تفاعل الحساسية ، وبالتالي تقلل الالتهاب والأعراض. تشمل العلاجات المحتملة الأخرى فصادة البلازما ، وهي عملية ترشح بلازما الدم لإزالة المواد المحفزة للشرى ، والعلاج المناعي لمسببات الحساسية ، وهو إجراء يعرض المريض تدريجيًا لجرعات متزايدة من مسببات الحساسية لتقليل تفاعلها.

من المهم ملاحظة أن هذه العلاجات المكثفة عادة ما تكون مطلوبة فقط في الحالات الشديدة ولا يوصى باستخدامها على المدى الطويل. إذا كنت مصابًا بالشرى واستمرت الأعراض أو ساءت ، فمن المهم أن ترى أخصائي رعاية صحية من أجل التشخيص والعلاج المناسبين.

د- منع الأزمات:

يمكن أن يمثل منع نوبات الشرى تحديًا ، حيث قد يكون من الصعب تحديد السبب الدقيق للشرى في كثير من الحالات. ومع ذلك ، هناك العديد من الإجراءات الوقائية التي يمكن للأشخاص المصابين بالشرى اتخاذها لتقليل مخاطر الهجمات. أولاً ، من المهم تجنب المسببات المعروفة ، مثل المواد المسببة للحساسية الغذائية أو الأدوية أو المواد الكيميائية. يجب على الأشخاص الذين حددوا محفزًا معينًا تجنب التعرض لها قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص المصابين بالشرى محاولة تبني أسلوب حياة صحي من خلال اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام وإدارة الإجهاد وتجنب درجات الحرارة القصوى.

أخيرًا ، للمساعدة في منع هجمات خلايا النحل ، قد يكون من المفيد زيارة طبيب أمراض جلدية أو أخصائي حساسية لإجراء تقييم شامل للحالة وللحصول على توصيات محددة للوقاية. باتباع هذه الإجراءات الوقائية ، يمكن للأشخاص المصابين بالشرى تقليل مخاطر تعرضهم للهجمات وتحسين نوعية حياتهم.

خامساً- الشرى عند الاطفال والحوامل:

أ- الشرى عند الأطفال: الفروق والتشابه مع الكبار:

الطفح الجلدي هو حالة جلدية يمكن أن تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. تتشابه الأعراض عند الأطفال مع تلك التي تظهر عند البالغين ، بما في ذلك البقع الحمراء والحكة ، ولكن قد تكون هناك اختلافات في ظهور خلايا النحل عند الأطفال. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بآفات في الذراعين والساقين والوجه والرقبة. وقد تظهر عليهم أيضًا أعراض مثل الحمى وآلام المفاصل والصفير بالإضافة إلى الحكة والاحمرار.

من المهم أن نلاحظ أن الأسباب الكامنة وراء الطفح الجلدي عند الأطفال قد تختلف عن تلك لدى البالغين. يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالشرى بسبب عدوى فيروسية ، مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو التهاب الأذن. يمكن أن يصابوا أيضًا بالشرى التلامسي بسبب التعرض للمهيجات ، مثل المواد الكيميائية أو العطور.

يتشابه علاج الطفح الجلدي عند الأطفال مع علاج البالغين وغالبًا ما يتكون من مضادات الهيستامين. ومع ذلك ، قد تختلف الجرعات حسب عمر ووزن الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الآباء على دراية بالحاجة إلى تحديد وتجنب المحفزات المحتملة للشرى لدى أطفالهم ، مثل الأطعمة والأدوية والمهيجات. في حالة الشك ، يوصى باستشارة الطبيب لوضع خطة علاج مناسبة للشرى عند الأطفال.

ب- مخاطر واحتياطات للحامل:

قد تشعر النساء الحوامل المصابات بالشرى بالقلق بشأن المخاطر المحتملة على أطفالهن. على الرغم من أن خلايا النحل في حد ذاتها ليست حالة خطرة ، إلا أن الحكة والاحمرار قد يكونان مزعجين للغاية للحوامل ويؤثرن على نومهن. غالبًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للهيستامين لتخفيف أعراض الشرى ، لكن استخدامها في النساء الحوامل قد يشكل مخاطر على الجنين.

تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مثل ديفينهيدرامين ، آمنة بشكل عام أثناء الحمل ، بينما تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ، مثل لوراتادين وديسلوراتادين وفيكسوفينادين ، آمنة نسبيًا ولكن يجب وصفها بحذر. في المقابل ، فإن مضادات الهيستامين من الجيل الثالث ، مثل levocetirizine و bilastine ، لها بيانات أمان محدودة لدى النساء الحوامل.

بشكل عام ، يوصى بأن تعمل النساء الحوامل المصابات بالشرى عن كثب مع الطبيب للعثور على خيارات العلاج الأكثر أمانًا وفعالية. من المهم أيضًا تجنب المسببات المعروفة للشرى ، مثل الأطعمة والأدوية والمهيجات ، والحفاظ على نظافة الجلد الجيدة لتقليل خطر حدوث مضاعفات.

السادس. استنتاج:

أ- أهمية استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض الشرى:

من المهم أن ترى الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض الشرى ، حيث يمكن أن تكون هذه الحالة علامة على رد فعل تحسسي خطير أو مرض كامن. على الرغم من أن الشرى غالبًا ما يكون خفيفًا ، إلا أنه في بعض الأحيان يمكن أن يكون أحد أعراض حالة صحية أكثر خطورة ، مثل أمراض المناعة الذاتية أو السرطان. أيضًا ، يمكن أن تكون أعراض الشرى مماثلة لأعراض الأمراض الجلدية الأخرى ، مما يجعل التشخيص صعبًا دون مساعدة طبيب مختص.

يمكن للطبيب إجراء فحص جسدي ، وأخذ التاريخ الطبي ، وإجراء الاختبارات لتحديد السبب الأساسي للشرى. اعتمادًا على السبب ، قد يوصي بالعلاج ، والذي قد يشمل مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يستفيد الأشخاص المصابون بالشرى المزمنة من زيارة أخصائي الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية ، والذي يمكنه المساعدة في تحديد مسببات الطفح الجلدي وتقديم المشورة بشأن طرق تجنبها. من خلال العمل عن كثب مع أخصائي الرعاية الصحية ، يمكن للأشخاص المصابين بالشرى تقليل تأثير هذه الحالة على نوعية حياتهم ومنع المضاعفات طويلة المدى.

ب- تذكير بالنقاط الرئيسية التي يجب تذكرها حول خلايا النحل:

باختصار ، الشرى هو حالة جلدية تتميز بطفح جلدي أحمر مثير للحكة. يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا وله أسباب متعددة ، مثل الحساسية أو العدوى أو الأدوية أو الأمراض الكامنة. يمكن أن تكون أعراض الشرى مماثلة لأعراض الأمراض الجلدية الأخرى ، مما يجعل التشخيص صعبًا دون مساعدة طبيب مختص. يمكن أن تساعد تدابير الرعاية الذاتية ، مثل استخدام الكمادات الباردة أو تجنب المثيرات المعروفة ، في تخفيف الأعراض الخفيفة. تُستخدم مضادات الهيستامين بشكل شائع لعلاج أعراض الشرى ، بينما قد تتطلب الحالات الشديدة الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المثبطة للمناعة. يجب أن تكون المرأة الحامل حذرة بشكل خاص ، لأن بعض الأدوية يمكن أن تكون ضارة بالجنين. أخيرًا ، من المهم استشارة أخصائي طبي إذا كانت لديك أعراض خلايا النحل من أجل الحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب لتجنب المضاعفات طويلة المدى.