Indications :
Le cortisol est la principale hormone glucorticoïde secrétée par la surrénale. Le dosage du cortisol plasmatique permet de détecter une anomalie des surrénales : syndrome de Cushing ou insuffisance surrénale.
Principe :
Il s’agit de doser le composé final de la biosynthèse des glucocorticoïdes : le cortisol.
Prélèvement de sang sur tube hépariné, à jeun et au repos, à 8 h le matin (heure de taux maximum en cas d’insuffisance surrénale).
Le sang est centrifugé dans l’heure qui suit.
En cas de suspicion de syndrome de Cushing, un prélèvement est effectué à 8 h et à 20 h, heures auxquelles les taux sont normalement les plus bas.
Résultats :
Valeurs normales :
– à 8 h : 100 à 200 µg/L, soit 250 à 550 mmol/L ;
– à 20 h : inférieur à 100 µg/L, soit 250 mmol/L ;
– chez l’enfant de moins de 10 ans : 50 à 100 µg/L ;
– fraction libre plasmatique : 10 à 20 µg/L.
Variations pathologiques :
– un taux élevé à 8 h et comparable ou plus élevé à 20 h est en faveur d’un syndrome de Cushing, confirmé par un taux normal d’ACTH, très élevé en cas de tumeur surrénale ;
– un taux bas à 8 h qui n’augmente pas après un test de stimulation au Synacthène Retard signe une insuffisance surrénale.
Coût :
B70.
Conseils pratiques :
Chez une femme, les résultats peuvent être faussés en cas de grossesse ou de prise d’oestrogènes.
Ils le sont aussi en cas d’activité physique préalable à la prise de sang, de stress ou d’éthylisme.