Anticorps anti-antigènes nucléaires solubles ou anticorps anti-ENA Anticorps antihistones

Les anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires solubles, encore appelés ENA (pour extractible nuclear antigen) ou anticorps antiextraits de cellules thymiques (anti-ECT), reconnaissent des composés solubles du noyau. Seuls un petit nombre d’entre eux sont recherchés en routine.

Indications :

Bilan d’une connectivite.

Prélèvement :

Sang veineux sur tube sec.

Valeurs usuelles :

Ces anticorps ne sont pas présents chez le sujet normal.

Interprétation :

Anticorps anti-ENA :

Anticorps anti-Sm :

L’anticorps anti-Sm (découvert pour la première fois chez un malade appelé Smith) est très spécifique du lupus érythémateux aigu disséminé (LEAD), mais ne s’y observe que dans 30 % des cas environ.
Quand il existe, il assure le diagnostic.

Anticorps anti-RNP :

L’anticorps anti-RNP, dirigé contre une ribonucléoprotéine (RNP) nucléaire, est évocateur d’un syndrome de Sharp (ou connectivite mixte) lorsqu’il est présent à un titre élevé.
Il est également observé dans 30 à 40 % des lupus et 10 à 20 % des syndromes de Sjögren.

Anticorps anti-SSA (ou anti-Ro) et anticorps anti-SSB (ou anti-La) :

L’anticorps anti-SSA (ou anti-Ro) et/ou l’anticorps anti-SSB (ou anti-La) sont spécifiques du syndrome de Gougerot-Sjögren où ils sont retrouvés dans environ 90 % des cas par technique Elisa.
L’anticorps anti-SSA est également présent dans le lupus (30 % des cas).

Anticorps antihistones :

Les anticorps antihistones permettent de dépister des lupus induits par les médicaments (isoniazide, hydralazine, hydantoïnes, procaïnamide, etc.) :
• un titre élevé d’anticorps antihistone, contrastant avec un titre faible ou nul d’anticorps anti-ADN natif, évoque un lupus médicamenteux ;
• à l’inverse, l’absence d’anticorps antihistones exclut le diagnostic de lupus médicamenteux.

Quelques anticorps antinucléaires :

Type                                                                                              Signification
Anti ADN natif                                                                           Lupus
Antihistones                                                                                Lupus médicamenteux si isolé
Anti-Sm                                                                                         Lupus
Anti-RNP                                                                                      Lupus
Syndrome de Sjögren
Anti-SSA (anti-Ro)                                                                   Syndrome de Sjögren
Anti-SSB (anti-La)                                                                    Syndrome de Sjögren