SIGNES CLINIQUES:
* perte de conscience brutale et tableau d’arrêt circulatoire:
– disparition du pouls et tension artérielle imprenable.
– disparition des bruits du coeur.
– puis arrêt respiratoire et mydriase confirmant la mort cérébrale.
* syncope si fibrillation passagère.
ETIOLOGIE:
* complications d’un infarctus ou d’une insuffisance coronarienne aiguë.
* aggravation d’une TV, d’une torsade de pointe.
* intoxication digitalique.
* hyperkaliémie.
* myocardiopathie évoluée quelle soit dilatée, hypertrophique ou obstructive.
* dystrophie arythmogène du ventricule droit.
* électrocution.
* hypothermie en dessous de 28°C.
EXAMENS COMPLEMENTAIRES:
* scope, SpO².
* ECG:
– oscillations de forme et d’amplitude irrégulières.
– fréquence élevée à plus de 300 par minute.
– pas d’onde P visible.
TRAITEMENT:
* défibrillation par choc électrique dès que possible:
– commencer par 200 joules (J) (3 J/kg chez l’enfant), puis si échec, faire un nouveau choc à: 200 J, puis si échec à 360 J.
– puis intubation (oxygénothérapie) et pose voie veineuse.
– si échec, Adrénaline: 1 à 3 mg IV/3 mn.
– si échec, nouvelles défibrillations jusqu’à 3 chocs de 360 J.
– puis, si échec: Xylocaïne, 1 mg/kg IV.
– si échec, nouvelle série de 3 chocs électriques de 360 J.
– si échec, bicarbonates: 1 mmol/kg IV toutes les 10 minutes.
– si échec, retour à l’adrénaline IV.
– si succès, faire en préventif: Xylocard 1-3 mg/mn ou Cordarone 600 mg/j à la seringue électrique.
– 200 joules.
