Indications :
Ce dosage permet de diagnostiquer une dysfonction de la filtration rénale. L’examen est plus fiable que celui de l’urée.
Principe :
La créatinine est un produit de dégradation de la créatinine, éliminé en grande partie par le reins. Sa concentration sérique dépend donc de la capacité d’élimination rénale.
Prélèvement de 1 mL de sang sur tube sec ou hépariné.
– éviter l’hémolyse ;
– patient au repos.
Résultats :
Valeurs normales :
– homme : 60 à 120 µmol/L ;
– femme : 50 à 110 µmol/L ;
– nouveau-né : 60 à 90 µmol/L.
Une baisse de 30% de la capacité de filtration glomérulaire n’affecte pas la créatininémie.
En cas d’insuffisance rénale aiguë, la montée de la créatinine est retardée.
La clairance peut être basse et la créatininémie normale ; la clairance est donc un meilleur examen pour suivre une insuffisance rénale.
Dans ce cas, un recueil des urines des 24 heures est nécessaire, réalisé sur antiseptiques.
Coût :
B10.
Conseils pratiques :
La créatininémie diminue au cours de la grossesse et augmente lors d’une consommation importante de viandes, une rhabdomiolyse (lyse musculaire) ou après un effort.
Certains médicaments affectent la créatininémie :
– les contraceptifs oraux l’augmentent ;
– les antiépileptiques, les AINS la diminuent.
La créatininémie dépend de la masse musculaire, de l’âge, du poids : en ce cas on doit s’aider du calcul de la clairance grâce à la formule suivante :
clairance en mL/min = (140-âge) x poids / 0,8 x créatininémie en µmol/L.
l’insuffisance rénale est :
– modérée, pour une clairance supérieure à 30 mL/min ;
– sévère, pour une clairance comprise entre 15 et 30 mL/min ;
– nécessite une dialyse, pour une clairance comprise entre 10 et 15 et inférieure à 10.