Vitesse = 25mm/sec => 1cm = 0,4 sec (en abscisse)
Amplitude de 1 cm/mV => 1cm = 1mV (en ordonnée)
Valeurs normales :
Onde P -> 0,08 à 0,10 s ; < 0,25 cm
Espace PR -> 0,12 à 0,20 s
QRS -> < 0,08 s
Généralité :
PR :
– L’allongement de l’espace PR traduit l’existence d’un bloc auriculo-ventriculaire
– Le raccourcissement de l’espace PR traduit l’existence d’un faisceau de conduction accessoire branché en parallèle des voies de conduction normales.
– Un espace PR court avec crochetage de la branche ascendante du QRS (onde Δ) un élargissement de QRS avec trouble de la repolarisation secondaire traduit l’existence d’un syndrome de WPW (lié à un faisceau accessoire en oreillettes et myocarde : faisceau de Kent).
– Un espace PR court sans anomalie du complexe QRS traduit l’existence d’un faisceau accessoire branché entre les oreillettes et le faisceau de His.
– Le sous-décalage (sous-décalage du PQ) s’observe dans 2 situations : l’infarctus de l’oreillette droite et la péricardite aiguë.
ST :
Sous-décalage :
– Lésions sous endocardique (crise d’angor)
– Hypokaliémie
– Imprégnation digitalique (sous-décalage cupuliforme)
Sus-décélage :
– Convexe => lésions sous-épicardique (IDM à la phase aiguë ou angor de Prinzmétal) -> image en miroir
– Concave => péricardite aiguë (premier stade)
T :
– IDM : succession dans le temps d’une lésion sous-endocardique (grande onde T ample, pointue et symétrique) puis apparition en phase tardive d’une lésion sous-épicardique (onde T négative) qui persiste (séquelle).
– Onde T ample et symétrique : hyperkaliémie ; HVG avec syrcharge diastolique….
– Onde T inversé ou plat : hypokaliémie ; HVG avec surcharge systolique ; péricardite aiguë (stade 2)….
QT : « ALLONGEMENT »
– Hypokaliémie -> causes la plus fréquente.
– Iatrogène : diurétique hypokaliémiants, amiodarone, antiarythmique de classe Ia (quinidiniques) ; quinine ; antidépresseurs tricycliques ; phénothiazine.
– Autres : Hypocalcémie ; hypomagnésémie
QRS :
– Un élargissement de QRS traduit en règle général un bloc de branche ; plus rarement un syndrome de WPW.