Origine de la psychanalyse. Observation du Dr Breuer. Les Traumatismes psychiques. Les hystériques souffrent de réminiscences. Le treatment cathartique. L’hystérie de conversion.
Ce Ne pas à moi que revient le mérite – si Ce en est un – d’Avoir mis au monde la psychanalyse. Je ne ai pas PARTICIPE premiers ministres commencements le niveau socioéconomique.
Origine de la psychanalyseJ’étais encore étudiant, Absorbe Par la préparation de mes Derniers Examens, lorsqu’un médecin de Vienne, le Dr Joseph Breuer 2, Appliqués versez La première fois this procédé au treatment d’une jeune fille hystérique (ACDE Remonte aux ANNEES 1880 à 1882). Il Convient Fait de Nous Occuper tout d’Abord de l’histoire de this malade et des péripéties de fils treatment. Mais encore auparavant mot un. Ne craignez pas Qu’une formation médicale Soit Nécessaire versez Suivre mon exposé. Nous interférons itinéraire Un Certain temps with les médecins, Mais Nous ne tarderons pas à Prendre congé d’Eux versez Suivre le Dr Breuer Arboisien voie tout à fait originale.
La malade du Dr Breuer était une jeune fille de vingt ans et de l’ONU, très intelligente, Qui Manifesta au cours des Deux Annees maladie juin Série de troubles les morphologies de de et MENTAUX Plus ou moins tombes. Elle presenta juin contractures des Deux Extrêmités Droites with anesthésie; De temps en temps la same affection apparaissait aux Membres du côté gauche; en OUTRE, problème des Mouvements des Yeux ET multiples perturbations de la capacity visuelle; Difficulté à la tête Tenir droite; toux nerveuse intense, dégoût de Toute nourriture et, pendant Drogues illicites semaines, impossibilité de boire du Malgré juin soif dévorante. Elle présentait also juin altération de la fonction du langage, ne Pouvait ni ni Speaking Comprendre sa langue maternelle. Enfin, Elle Était sujette à des «absences», à des Etats de confusion, de délire, d’altération de Toute la personnalité; CE SONT Là des problèmes auxquels je apporte Aurons NOUS A Attention Accordeur Toute our.
Les Renseignements Qui précedent épuisent Ce que les médecins pouvaient Nous Apprendre sur le CAS Qui nous intéresse. Le Moment Est Venu de Quitteur CES. Derniers Car il ne Faut pas s’imaginer Que l’un beaucoup fait verser la guérison, lorsqu’on a le Substitue diagnostic d’hystérie à Celui d’affection cérébrale organique. L’art médical is le plus gentiment also impuissant Dans un CAS Que in the other. Et Quand il s’agit d’hystérie, le médecin n’à rien d’Autre à faire QU’A laisser à la bonne nature le soin d’opérer le Rétablissement complet Qu’il est en droit de pronostiquer.
Si le diagnostic d’hystérie touche peu le malade, il touche beaucoup le médecin.
l’attitude Fils is tout Autre à l’Egard de l’hystérique QU’A l’Egard de l’organique. Il n’accorde pas à Celui-là le same interest QU’A Celui-ci, voiture fils mal est bien Moins sérieux, les apparences du Malgré. Ne oublions Pas Plus que le médecin, au cours de Ses études non, un APPRI (par exemple Dans des CAS d’apoplexie ous de tumeurs) à se representer Plus ou moins les Exactement cause des Symptômes Organiques. Au contraire, en présence des singularités hystériques, fils savoir, sa la science anatomique, physiologique et pathologique le laissent en l’air. Il ne may Comprendre l’hystérie, en visage d’elle Il Est incompétent.
Ce Qui ne vous plaît Guère Quand on a l’habitude de tenir en haute Estime sa propre science. Les hystériques perdent la sympathie du Fait médecin, Qui les Considère Comme des Gens qui transgressent les lois (Comme un fidèle à l’Egard des hérétiques). De Il les judge capables de Toutes les vilenies possibles, les accuser D’exageration Et De intentionnelles de simulation; et il les punit en their interest fils retirant.
Le Dr Breuer, lui, n’à pas Suivi juin Telle conduite. Bien Que Tout d’Abord il fût incapable de soulager sa malade, il ne lui refusa ni sa bienveillance ni fils interest. Sans Doute sa Tâche Fut-elle facilitée par les REMARQUABLES Qualités d’esprit et de caractère Dont témoigna Elle. Et la Façon sympathique Avec Laquelle il se mit à l’autorisation observateur lui bientôt de lui porter secours de premier non.
Sur Avait Remarque Que Dans ses états d’absence, confusion with d’altération psychique, la malade Avait l’habitude de murmurer Quelques mots qui semblaient se rapporter à des Préoccupations intimes. Le médecin se fit SES de REPETER paroles et, Ayant mis la malade Dans Une Sorte d’hypnose, les lui Repeta mot à mot, Esperant les pensées AINSI déclencher Qui la préoccupaient.
La malade tomba in the piège et se mit à raconter l’histoire ne faites pas les mots Murmures pendant ses états d’absence avaient trahi l’existence. C’étaient des fantaisies D’une profonde tristesse, Souvent same d’Une certaine beauté Nous dirons des rêveries – Qui avaient verser thème une jeune fille au chevet de son fils père malade.
Après Avoir Exprime ONU certaines fantaisies Nombre de de CES, Elle se trouvait délivrée et ramenée à Une vie normale psychique.
L’improvement, Qui durait several heures, le jour suivant disparaissait, versez lieu à faire Une nouvelle absence Que supprimait, de la same Manière, le récit des fantaisies nouvellement formix. Nul Doute Que la modification psychique manifestée pendant les absences était une conséquence de L’excitation produite nominale CES formations fantaisistes D’une vive tonalité affective. La malade elle-same Qui, à this époque de sa maladie, ne PARLAIT et ne comprenait Que l’anglais, donna à this treatment d’Un nouveau genre le nom de talking cure; Elle le désignait also, en plaisantant, du nom de ramonage des cheminées.
Le remarqua bientôt, Comme par hasard, tel Qu’un «nettoyage» de l’âme faisait beaucoup plus de qu’éloigner Momentanement la confusion mentale Toujours renaissante. Les Symptômes morbides disparurent also when, sous l’hypnose, la malade se rappela with extériorisation affective, A quelle occasion bureaux de Produits apparentés s’étaient Pour la Première Fois. Il y eu Avait, Cet été-là, juin period très grande chaleur, et la malade Avait beaucoup souffert de la soif, voiture, sans en Pouvoir Donner la raison, il lui Avait Été brusquement impossible de boire. Elle Pouvait saisir le verre d’eau, but promptly Qu’il touchait des ses lèvres, Elle le repoussait Comme une hydrophobe. bureaux Durant Quelques secondes Elle se trouvait en état d’evidemment absence. D’Elle ne se nourrissait Que de fruits, verser étancher la soif Qui la tourmentait. Cela durait environ six semaines DEPUIS, lorsqu’elle se plaignit jour Un, sous hypnose, de sa gouvernante anglaise Qu’elle aimait pas. D’Elle Alors de raconta, with Tous les signes d’ONU profond dégoût, Qu’elle Se Etait rendue dans la chambre Vous of this gouvernante et that the petit chien de Celle-ci, non affreux animal, bu Avait Dans verre un. Elle n’avait rien dit, par politesse. Son RÉCIT achevé, Elle manifesta violemment sa Colère, jusqu’alors de contenue. Restée Puis Elle demanda à boire, mais juin grande quantity d’eau, et se réveilla de l’hypnose le verre aux lèvres.
Le trouble Avait disparu pour toujours.
ARRÊTONS-nous instantanée non à this expérience. Personne n’avait Encore fel DISPARAITRE ONU symptome hystérique of this Manière ET n’avait pénétré SI Profondément Dans la compréhension de Ses causes. Quelle découverte große de conséquences, si la Plupart de bureaux Symptômes pouvaient Être supprimés of this Manière! Breuer n’épargna effort Aucun verser en faire la preuve. Il ETUDIA systématiquement la pathogénèse d’Autres symptomes morbides ainsi que des tombes.
Dans Presque each CAS, il Constata Que les Symptômes ÉTAIENT, versez AINSI dire, COMME DES Résidus d’expériences Emotives Que, versez this raison, AVONS NOUS appelées, plus Tard Traumatismes psychiques; their caractère Particulier s’apparentait à la scène traumatique Qui les Avait provoqués. SELON l’expression consacrée, les Symptômes ÉTAIENT détermine par les scènes Dont ILS formaient Les Résidus mnésiques, et il ne etait en plus Nécessaire de voir en Eux des Effets et arbitraires énigmatiques de la névrose. Cependant, contrairement à Ce que l’sur attendait, Ce ne était pas Toujours d’Un seul Événement Que le symptôme résultait, but, la Plupart du Temps, e multiples Traumatismes SOUVENT analogues et répétés. Par Conséquent, il Fallait Reproduire chronologiquement Toute this chaîne de souvenirs Pathogènes, but Dans l’ordre inverse, le dernier d’Abord et le premier à la fin; impossible de penetrer premier Jusqu’au traumatisme, le plus de Profond Souvent, si l’sur les Intermédiaires sautait.
Vous souhaiteriez sans Doute d’Autres exemples de Symptômes hystériques Que Celui de l’hydrophobie par le dégoût engendrée d’un chien buvant Dans verre un. Mais versez Rester fidèle à mon programme, Je me limiterai à très Peu d’exemples. Breuer raconte Que les troubles visuels de sa malade se rapportaient aux Circonstances Suivantes: «La malade, les yeux pleins de larmes, Était assise Auprès du lit père de fils, when Celui-ci lui demanda tout à coup Quelle heure Il était. Les larmes l’empêchaient de voir Clairement; Elle correspond effort un, mit la montre tout près de son fils et le cadran oeil lui apparut très gros (macropsie et strabisme convergent); Puis Elle s’efforça de retenir SES larmes AFIN Que le malade ne les voie pas. »Toutes CES impressions Pathogènes, remarquons-le, dataient de l’époque where Elle s’occupait de son fils père malade.
«Une Fois, Elle s’éveilla, la nuit, très angoissée voiture le malade Avait beaucoup de fièvre, et très énervée voiture attendait non chirurgien de Vienne verser opération juin. Sa mère ne etait pas là; Anna Était assise au chevet du malade, le bras droit Posé sur le dossier de la chaise. Elle tomba Dans un état de demirêve et vit serpent noir Qu’un sortait du mur, s’approchait du malade versez le mordre. (Il est tres probable Que, Dans le pré, derrière la maison, se trouvaient des serpents Qui avaient déjà effrayé la malade et le thème de fournissaient l’hallucination.) Elle voulut chasser l’animal, Mais Elle Était Comme paralysée; le bras droit, pendentif sur le dossier de la chaise, Était «endormi», c’est-à-dire Anesthésie et parésie, et, lorsqu’elle le regarda, les doigts se transformèrent en petits serpents Avec des têtes de mort (les Ongles). Sans Doute fit-elle des efforts verser Chasser le serpent with la main droite paralysée, et l’anesthésie et AINSI la paralysie s’associèrent-elles à l’hallucination du serpent. When Celui-ci EUT disparu, Elle voulut, pleine d’angoisse, se Mettre à prier, Mais la parole lui manqua, en langue Quelque Que this fût. Elle ne met Se exprimer Qu’en retrouvant Enfin une poésie enfantine anglaise, et mettre Alors Penser et prier Dans this langue. »Le descendeur of this scène, sous hypnose, ajustement Disparaître la contracture du bras droit Qui existait le commencement DEPUIS de la maladie, et mit fin au treatment.
When, bon Nombre de postes D’Années, plus tard, je me mis à appliquer à mes Propres malades la méthode de recherche et de treatment de Breuer, je fis des expériences Qui concordèrent with les siennes.
Une dame de 40 ans environ tic Avait un, Un étrange claquement de langue, Qui se produisit sans causer apparente. L’origine de tic this venait de deux Événements différents, vous Qui avaient de commun CECI Que, par juin Sorte de contradiction, Elle fait Avait entender this claquement à un moment non where Elle désirait vivement ne pas troubler le silence: Une Fois verser ne pas éveiller fils enfant endormi, l’autre fois, LORs d’une promenade en voiture, versez ne pas exciter les chevaux déjà effrayés orage non par. Je donne this exemple parmi beaucoup d’Autres Qu’on trouvera DANS LES échappe sur l’hystérie.
Nous pouvons grosso modo resumer Tout ce qui PRECEDE Dans la formule suivante: les hystériques souffrent de réminiscences. Leurs Symptômes are Les Résidus et les symboles de CERTAINS Événements (traumatiques). Symboles commémoratifs, à vrai dire. Une comparaison Nous féra saisir Ce qu’il faut entender par là. Les monuments Dont ornons NOUS nos Grandes villes des symboles commémoratifs are du same genre. AINSI, à Londres, vous trouverez, devant juin des plus de grandes gares de la ville, juin colonne gothique richement décorée: Charing Cross. Au XIIIe siècle, non des vieux rois Plantagenet Qui faisait transporter à Westminster le corps de la reine Éléonore, Eleva des croix gothiques à des stations Chacune where Le Cercueil FUT Posé à terre. Charing Cross is le dernier des monuments Qui devaient Conserver le souvenir of this marche funèbre. Un Autre Une place de la ville, non loin du London Bridge, vous remarquerez juin colonne moderne très haute Que l’On appelle «Le monument». Elle Doït RAPPELER le souvenir du grand incendie Qui, en 1666, éclata tout près de là et détruisit juin grande partie de la ville. CÉS monuments are des «symboles commémoratifs» Comme les Symptômes hystériques. La comparaison is Fait soutenable Jusque-là. Mais que diriez-vous d’ONU habitant de Londres Qui, Aujourd’hui encore, s’arrêterait mélancoliquement devant le monument du convoi funèbre de la reine Éléonore, au lieu de Se occuper de Ses affaires with la Hâte qu’exigent les conditions modernes du travail, ous de se réjouir de la jeune et charmante reine Qui captive Aujourd’hui fils propre coeur?
Ou d’Un autre Qui pleurerait devant «le monument» la destruction de la ville de Ses pères, Alors Que this is ville DEPUIS Longtemps renée de Ses cendres et brille Aujourd’hui D’ECLAT UN Plus Vif Encore Qué? Jadis
Les hystériques et Autres Nevroses se comportent Comme Les Deux Londoniens de notre exemple invraisemblable. Non only ILS se souviennent d’Événements douloureux Passés DEPUIS Longtemps, but ILS y are encore affectivement attachés; ILS ne se libèrent pas du passé et négligent Pour Lui La réalité et le présent. This fixation de la vie mentale aux Traumatismes Pathogènes is a des characters Les plus Important et, Pratiquement, les ainsi de la névrose significatifs. Vous allez sans Doute, en pensant à la malade de Breuer, me faire une objection Qui, certainement, is plausible. Le fils de Tous les Traumatismes of this jeune fille de l’époque provenaient where Elle père malade et ses Symptômes ne are Que les marques du souvenir Qu’elle a Conserve de la maladie et de la mort de son fils de père. Le fait de si Conserver la vivante mémoire du disparu, et ACDE peu de Temps après cvs mort, n’à DonC, Direz-vous, rien de pathologique; c’est bien au contraire non Processus affectif tout à fait normal. – Je vous l’Accorde Volontiers: chez la malade de Breuer, this pensée Qui Reste fixée aux Traumatismes n’à rien d’extraordinaire. Mais, Dans d’Autres CAS, AINSI pour ce tic Que J’ai Traité et Dont les provoque à quinze et remontaient à dix ans in the passé, sur Voit Nettement Que this sujétion au passé d’un non caractère Nettement pathologique. This sujétion, la malade de Breuer l’aurait Probablement Vésubie also, si Elle ne pas Se Etait Soumise au treatment cathartique Peu de temps après l’apparition de SES Symptômes.
Nous n’avons Parlé jusqu’ici des symptomes hystériques Qué la DANS their relations avec l’histoire de la vie des malades. Mais nous avons encore à considerer Deux other Circonstances Dont Breuer fait mention et Qui Nous Feront saisir le mechanism de l’apparition de la maladie et de sa disparition Celui.
Insistons d’Abord sur this that la malade de Breuer, DANS TOUTES LES situations Pathogènes, devait réprimer juin forte émotion, au lieu de la laisser s’épancher par les Voies affectives habituelles, paroles et actes. LORs du petit incident, with le chien de sa gouvernante, Elle réprima, par Egard verser Celle-ci, l’expression d’intense non dégoût; Pendentif au chevet Qu’elle veillait le fils père, fils de souci continuel Était ne rien laisser voir au malade de fils et de fils Angoisse douloureux état d’âme. When, plus Tard bureaux de reproduisit Elle Memes scènes devant son fils médecin, l’émotion refoulée autrefois ressuscita Avec Une violence Particulière, Comme si temps Elle Se Etait conservée intacte pendant tout de bureaux. Bien plus, le symptôme Qui Avait subsisté of this scène presenta fils, plus haut degré d’intensité au fur et à mesure Que le médecin s’efforçait d’en découvrir l’origine, versez Disparaître des que-ci EUT Celle was démasquée Complètement. Sur mis, d’une partie de autre, constater that the souvenir de la scène en présence du médecin sans effet si en restait, verser raison quelconque juin, il se déroulait sans Être accompanied d’émotions d ‘ «affecte». C’est de bureaux Apparemment affecte Que dépendante et la maladie et le Rétablissement de la santé. Sur FUT AINSI conduit à Admettre that the patient tombé malade de l’émotion déclenchée par Une circonstance pathogène, n’à pu l’Exprimer normalement, et Qu’elle est AINSI restée «coincée». CÉS affecte COINCES Ont juin à double Destinée.
Tantôt ILS persistante et Tels Quels font Sentir their weight sur Toute la vie psychique, verser Laquelle ILS are juin la source d’irritation perpétuelle. Tantôt ILS se transforment en Processus physiques anormaux, processus d’innervation ous d’inhibition (paralysie), Qui ne are pas Autre Chose Que les Symptômes physiques de la névrose. C’est that Nous Avons Appelé l’hystérie de conversion.
Dans la vie normale, Une certaine quantity de notre énergie affective is à l’innervation employée corporelle et produit le phénomène de l’expression des émotions, Que Nous connaissons tous. L’hystérie de conversion Ne EST PAS AUTRE CHOSE expression Qu’une des émotions et exagérée Qui se translated par means Inaccoutumés. Si un fleuve s’écoule Dans Deux Canaux, l’ONU d’Eux se trouvera plein à déborder promptly Que, Dans l’autre, le courant rencontrera obstacle non. Vous Voyez Que Nous Sommes sur le point de d’Arriver à juin théorie Purement psychologique de l’hystérie, théorie Dans Laquelle Nous vous donnons la première place au Processus affectif. Une observation de Breuer Deuxième Nous oblige à accorder Les, Dans le déterminisme des Processus morbides, Une grande importance aux États de la conscience. La malade de Breuer présentait, à côté de son fils état normal, des États d’Âmes multiples, Etats d’absence, de confusion, changement de caractère. A l’état normal, ne Savait Elle rien de bureaux scènes Pathogènes et de their Rapports with SES Symptômes.
Elle les ous ne Avait oubliées les mettait pas en relation with sa maladie. Lorsqu’on l’hypnotisait, il Fallait faire de grands efforts Pour Lui bureaux de remettre en mémoire scènes, et c’est this travail de réminiscence Qui supprimait les Symptômes. Nous serions embarrassent Bien pour interprète this constatation, si l’expérience et l’expérimentation de l’hypnose n’avaient Montré le chemin à Suivre. L’étude des Phénomènes hypnotiques Nous a habitués à this conception d’Abord étrange req, Dans un seul et same individu, il y may Avoir several GROUPEMENTS psychiques, ASSEZ Indépendants verser Qu’ils ne sachent rien les boîtes des Autres. Des CAS of this genre, Que l’On appelle «à double conscience», PEUVENT, à l’occasion, se Presenter spontanément à l’observation. Si, Dans tel non dédoublement de la personnalité, la conscience Reste Constamment Liée à l’ONU des Deux États, sur Nomme this état: l’état psychique conscient, et l’On appelle inconscient Celui qui en is séparé.
Le phénomène Connu sous le nom de suggestion posthypnotique, Dans Lequel non au cours ordre donné de l’hypnose se Réalise, plus tard, coûte que coûte, à l’état image normale juin, donne de l’excellente influence Que l’état conscient may receive de l’inconscient, et c’est d’après CE modèle Qu’il Nous is possible de Comprendre les Phénomènes oBSERVE Dans l’hystérie.
Breuer se décida à Admettre Que les Symptômes hystériques auraient Été
Durant provoqués des Etats d’âmes spéciaux Qu’il appelait hypnoides. Les excitations Qui se produisent DANS LES États hypnoides de Ce genre deviennent Pathogènes de FACILEMENT, Parcé qu’elles NE trouvent Pas la DANS CES ETATS des conditions nécéssaires à their aboutissement normal. Il se produit Alors this choisi Particulière Qui est le symptôme, et Qui pénètre Dans l’état Comme normale corps non étranger. D’Autant- Plus que le sujet n’à pas conscience de la cause de son fils de mal. Là où il y a symptôme non, il y a also amnésie, vide un, unelacune in the souvenir, et, si l’sur réussit à combler this lacune, sur SUPPRIME par The same le symptôme.
Je Crains Que this partie de mon exposé ne vous paraisse pas très claire.
Mais SOYEZ indulgents. Il s’agit de vues nouvelles et Difficiles Qu’il est peutêtre de Presenter impossible, plus Clairement, versez le moment, tout at least.
L’hypothèse breuerienne des Etats hypnoides se est d’Ailleurs MONTREE et encombrante SuperFlue, et la psychanalyse moderne l’a abandonnée. Vous apprendrez ainsi tout tard Ce qu’on a encore découvert derrière les États hypnoides de Breuer. Vous Aurez also sans Doute, et à bon droit, l’impression Que les Recherches de Breuer ne pouvaient vous donner ou Qu’une théorie incomplète et juin explicitation des Faits insuffisante OBSERVE. Mais des théories Parfaites ne pas en tombent AINSI du ciel, et vous vous méfieriez un plus forte raison de l’homme qui, le Dès débuts de Ses observations, vous présenterait juin théorie sans lacune et Complètement parachevée. Une Telle théorie ne saurait Être Qu’un produit de la spéculation et non le fruit d’Une sans de Etüde parti pris de la Réalité.