Par définition les fractures de jambe concernent tibia et fibula.
Leur fréquence n’est pas corrélée avec l’âge et l’ostéoporose
L’ouverture cutanée existe dans 25 % des cas
Les fractures de fatigue surviennent sur un os normal, en l’absence de traumatisme important par un mécanisme de sollicitation répétitif
1- Classification :
A- Type de trait de fracture :
– Type A : fracture simple
– Type B : fracture en coin avec un 3e fragment en en aile de papillon
– Type C : fracture complexe, comminutive
B- Déplacement de la fracture :
– Angulaire : varus-valgus ou flessum-recurvatum
– En translation ou en baïonnette
– En raccourcissement
– En rotation
C- Fracture ouverte :
CLASSIFICATION DE CAUCHOIX ET DUPARC :
Type I : Ouverture punctiforme ou peu étendue, sans décollement ni contusion de la peau adjacente, suturable après parage sans tension.
Type II : Plaie avec risque de nécrose secondaire après suture : décollement ou contusion cutanée ; suture sous tension après parage.
Type III : Perte de substance cutanée non suturable après parage.
Type IIIA : Perte de substance limitée, tissus avoisinants sains -> cicatrisation dirigée possible.
Type IIIIB : Perte de substance étendue, tissus avoisinants décollés ou contus -> cicatrisation dirigée impossible.
PSEUDARTHROSE : absence de consolidation au-delà de 6 mois
– Pseudarthrose hypertrophique en pattes d’éléphant
– Pseudarthrose atrophique en sucre d’orge
– Pseudarthrose suppurée (pseudarthrose + ostéite chronique)
2- Traitement :
– La durée théorique de consolidation de
– Les indications du traitement orthopédique sont :
* Fracture non déplacée et stable
* Fracture du jeune enfant
– L’enclouage centromédullaire est le meilleur traitement pour les fractures fermées
– Prise en charge des fracture ouverte :
PRISE EN CHARGE DES FRACTURES OUVERTES :
* AUX URGENCES : antibiprophylaxie + prévention antitétanique + ablation des corps étrangers et lavage au sérum physiologique + pansement antiseptique et alignement du membre dans une attelle cruro-pédieuse.
* AU BLOC :
– Premier temps -> parage et lavage
– Deuxième temps -> fixation de la fracture
* Stade I et II : enclouage centromédullaire
* Stade III : fixateur externe voire amputation (ischémie).