1- Généralités :
– La tuberculose vertébrale est la localisation la plus fréquente des tuberculoses ostéoarticulaires
– Il existe 2 formes : la spondylodiscite (mal de Pott) et la spondylite (sans atteinte des disques intervertébraux).
– Le mal de Pott est caractérisé par l’atteinte du disque vertébral est des 2 vertèbres adjacentes.
– La spondylite tuberculeuse est une ostéomyélite tuberculeuse du corps vertébral et/ou de l’arc postérieur qui respecte le disque intervertébral
– Forme la plus classique de mal de Pott : atteinte rachidienne cyphosante, abcès froids, paraplégie
– Localisations : la localisation dorsolombaire représente plus de 80 % des cas.
2- Clinique :
– Début le plus souvent progressif ; rarement aigu
– Le principal symptôme est la douleur rachidienne (90 % des cas) ; la rachialgie est d’horaire mécanique et augmente d’intensité progressivement
– Les signes généraux sont inconstants (50 % des cas)
– Les signes neurologiques sont fréquents, de sévérité variable : la compression médullaire est assez fréquente
– Autres : raideur rachidienne, cyphose vertébral
3- Imageries :
– Le signe radiologique le plus précoce est le pincement du disque intervertébral
– Le second signe est l’atteinte des plateaux vertébraux (flous, érodés, effacés)
– Ensuite atteinte des corps vertébraux avec parfois des géodes en miroir et des séquestres intraosseux
– L’ostéocondensation périlésionnelle est typiquement discrète ou absente ce qui est dans le cadre de spondylodiscite chronique est évocateur de l’origine tuberculeuse
– L’ostéolyse à prédominance antérieure peut aboutir à des tassements vertébraux cunéiformes -> cyphose
– Les abcès froids prévertébral => aspect en fuseau ou en nids d’oiseaux
– Abcès paravertébraux (presque constants au TDM)
– Épidurite (IRM)
– Abcès du psoas
