* Liées à l’accumulation de poussière de silice libre cristallisée sous forme de bioxyde de silicium
* La lésion anatomique caractéristique est le nodule silicotique : constitué en son centre de fibres collagènes hyalinisées et à la périphérie d’une couronne fiborconiotique (siège des poussières)
* Professions exposées : travaux tous-terrains (mines, tunnel) ; industrie d’abrasifs ; décapage ; ravalement de façades ; fabrication de céramique ; prothésiste dentaire
* Deux types d’opacités sont caractéristiques de silicose : les petites opacités arrondies (< 10 mm) ; opacité étendues (> 1 cm) ; -> voir classification de BIT
* Adénopathies hilaires calcifiées en périphérie en « coquille d’œuf »
* Autres : déformations des coupoles diaphragmatiques ; hyperclarté des bases (emphysème)…
* Le scanner est utile (particulièrement à un stade précoce)
* Il existe typiquement un syndrome restrictif souvent associé à un trouble de la diffusion et à un syndrome obstructif.
* Les premières manifestations apparaissent après un empoussiérage professionnel de 15 à 20 années
* Complications : tuberculose ; nécrose aseptique de la masse pseudotumorale responsable d’un tableau de mélanoptysie ; greffe aspergillaire ; pneumothorax spontané ; suppuration bronchique chronique
* Le syndrome d’Erasmus : silicose + sclérodermie systémique
* Syndrome de Caplan : silicose + polyarthrite rhumatoïde
CLASSIFICATION DE BIT :
* Petites opacités arrondies : micro (entre 1,5–3 mm) ; nodulaires (entre 3 et 10 mm) ; punctiformes (< 1,5 mm)
* Ces petites opacités sont toujours bilatérales
– Catégorie 1 : peu nombreuses ; visibles dans les parties sup. et moy.
– Catégorie 2 : opacités nombreuses, envahissant les deux champs pulmonaires
– Catégorie 3 : opacités très nombreuses, envahissant les 2 champs pulmonaires
* Opacités étendues ; habituellement bilatérales et grossièrement symétriques
– Catégorie A : opacité unique < 5 cm ou plusieurs > 1 cm mais la somme est < 5 cm
– Catégorie B : une ou plusieurs opacités dont la surface ne dépasse pas 1/3 du champ pulmonaire droit.
– Catégorie C : la somme de surface excède ⅓ du champ pulmonaire droit