Infection des muqueuses sinusiennes avec production purulente d’origine rhinogène (rhinite, allergie, obstruction) ou dentaire.
Peut passer à la chronicité, surtout chez le grand enfant et l’adulte.
Signes cliniques :
– Association d’une douleur et d’une rhinorrhée purulente
Grand enfant et adulte :
– Douleur péri-orbitaire en cas de sinusite frontale ; douleur de la face en cas de sinusite maxillaire et/ou éthmoïdale.
– Rhinorrhée purulente du côté douloureux, obstruction nasale et fièvre modérée.
– A l’examen :
• pression douloureuse du front ou de la face,
• sécrétion purulente dans le méat moyen et muqueuse inflammatoire.
Les germes responsables sont H. influenzae avant 5 ans et le pneumocoque après.
Forme particulière au nourrisson et au petit enfant :
– Ethmoïdite aiguë : fièvre importante, oedème inflammatoire de la paupière inférieure et de la racine du nez, rhinorrhée purulente.
– Risque de diffusion de l’infection à l’os, l’orbite, les méninges.
Les germes responsables sont H. influenzae, le pneumocoque ou le staphylocoque.
Traitement :
– Désobstruction du rhinopharynx par lavage au chlorure de sodium à 0,9% ou Ringer lactate, 4 à 6 fois/jour.
– Fièvre et douleur : paracétamol PO (voir page 26).
– Antibiothérapie selon la sévérité :
amoxicilline PO : 80 mg/kg/jour à diviser en 2 ou 3 prises pendant 7 à 10 jours
En cas d’allergie à la pénicilline :
érythromycine PO : 30 à 50 mg/kg/jour à diviser en 2 ou 3 prises pendant 7 à 10 jours
– Extraction dentaire si c’est la cause, sous antibiothérapie.
– En cas d’éthmoïdite du nourrisson, un traitement énergique s’impose :
ceftriaxone IM : 100 mg/kg/jour à diviser en 2 injections pendant 10 jours
ou, à défaut,
ampicilline IV : 200 mg/kg/jour à diviser en 3 à 4 injections jusqu’à l’amélioration et relais par voie orale avec amoxicilline 100 mg/kg/jour à diviser en 2 ou 3 prises pour compléter 10 jours de traitement
