Indications :
Il s’agit de dépister chez l’enfant une mucoviscidose ou une fibrose kystique du pancréas.
Principe :
Pour ce faire, on doit mettre en évidence une sécrétion sudorale anormalement riche en chlorure de sodium.
L’examen se pratique essentiellement chez l’enfant.
Autrefois, la sueur était recueillie sur une compresse placée dans le dos ou sur l’avant-bras. Pour obtenir la sudation, on usait de chauffage externe ou d’enveloppement et on dosait le chlore et le sodium de la sueur.
Désormais, on utilise une électrode de recueil, qui réalise un dosage automatiquement après stimulation locale de la sudation par méthode électrique ou chimique (pilocarpine). L’examen dure de 5 à 7 minutes et est totalement indolore.
Résultats :
Il est négatif, et donc élimine la mucoviscidose, si le taux de Na+ ou de Cl- est inférieur à 40 mmol/L de sueur.
Chez l’enfant :
– supérieur à 70 mmol/L, il est positif mais, pour signifier la maladie, il doit être retrouvé à trois examens successifs, si possible dans deux ou plusieurs laboratoires ;
– entre 40 et 70 mmol/L, on ne peut rien affirmer, et la confrontation de la clinique et d’autres résultats biologiques permettra de trancher.
Chez l’adulte :
100 mmol/L est la valeur normale supérieure.
Incidents :
Lié à une mauvaise surveillance, le risque est celui de la déshydratation, chez un enfant petit ou en mauvais état général, surtout si on utilise une méthode de chauffage externe.
Coût :
B50.
Conseils pratiques :
L’examen est simple à réaliser chez un tout-petit, sans danger et sans douleur, donc facile à conseiller.