呼吸困難被定義為異常和不愉快的呼吸意識。這是一種可以揭示多種原因的症狀，其中一些會危及生命。肺栓塞或急性肺水腫等緊急診斷是不容錯過的診斷。
C臨床：
審問：
它詳細說明了心血管病史、呼吸困難的發作方式、時間表和触發情況（勞累）。
身體檢查：
心臟和血管檢查：
– 存在額外的噪音（呼吸、奔跑、摩擦），存在節律異常；
– 血壓、脈搏、四肢、紫紺；
– 尋找右心衰竭的跡象：頸靜脈充盈、肝頸靜脈反流、下肢水腫。
肺部檢查：
肺病灶、濕羅音、擦音、胸腔積液。消除呼吸音、鼓音。
更一般性的討論：
病人的狀態，他的位置，出汗，焦慮。
一般來說，第一次檢查可以確定情況的緊迫性並建立診斷框架：心力衰竭、哮喘、懷疑肺栓塞
附加檢查：
在緊急情況下和日常實踐中的補充檢查是有限的：心電圖是最有用的檢查。
如果急性發作已經過去，檢查將由診所指導：
– 在懷疑栓塞的情況下進行 D-二聚體檢查，然後進行緊急多普勒檢查；
– 血氣；
– 肺部射線照相。
病因診斷：
氣道阻塞：
喉呼吸困難：
這是一種吸氣性、嘈雜的呼吸困難，伴有抽吸和角質，有時伴有喉嚨痙攣（急性痛苦、緩解和復發性呼吸困難，與喉部痙攣有關）。病因是炎症、腫瘤或外傷。急診耳鼻喉科檢查作出診斷。
氣管呼吸困難：
這是一種節奏緩慢的呼吸困難，原則上具有特徵性聽診（喘息），有時會誤認為是哮喘類型。原因是多方面的，主要是腫瘤（癌症、甲狀腺腫等）、插管後狹窄、韋格納氏病、澱粉樣變性……。
診斷依靠內窺鏡檢查和胸部CT掃描。
哮喘危機：_
它是一種呼氣性呼吸困難、喘息，頻率高，伴有胸廓擴張的徵象，最常發生在夜間。聽診可在雙肺野中檢測到齒音，並可注意到伴有濃稠粘液排出的咳嗽。
鑑別診斷是老年人的心源性哮喘、支氣管二重感染的哮喘發作、吸煙者的低位氣管腫瘤。
血管和肺實質異常：
肺栓塞：
在典型情況下，呼吸困難是急性的，伴有偏側胸痛，發生在處於危險中或最近患有靜脈炎的受試者中。這是診斷性緊急情況。一旦懷疑出現，就必須迅速開始抗凝治療。
– 不幸的是，診所有誤導性（50% 的病例），因此診斷很困難，有必要在急性呼吸困難面前系統地考慮它，並確認或否定它。
這種診斷樹是經典的，但在實踐中難以快速執行，因此目前對螺旋胸部 CT 血管造影感興趣。住院通常是必不可少的。
急性P性神經病：
這是肺栓塞的鑑別診斷。但大多數情況下，發燒伴有寒戰，呼吸困難是短暫的，肺部體徵集中（臨床和放射學）。沒有血栓形成背景。
急性呼吸窘迫綜合症(ARDS)：
呼吸困難伴有呼吸急促和發紺，住院是必不可少的。胸部 X 光顯示“白肺”，通常是雙側的。原因多種多樣。
心源性肺的急性水腫(OAP)：
呼吸困難伴端坐呼吸，喉嚨劈啪作響。痰呈泡沫狀和粉紅色。
肺部聽診注意到吸氣濕羅音從底部進展到峰值。心臟聽診會尋找瓣膜雜音、心動過速、奔馬律和心律失常。
心髒病史將有助於診斷，否則必須尋找心肌梗塞（心電圖、心肌酶）。
肺部 X 光片顯示肺水腫跡象，血管重新分佈到頂點。
急性心包炎：
在縮窄性心包炎的情況下，它是呼吸困難伴端坐呼吸，伴有胸痛，有時還有右心代償失調的跡象。聽診可檢測到心包摩擦。由心電圖引起的診斷是通過超聲心動圖做出的。
胸膜原因：
P性氣胸(PNO)：
突然呼吸困難伴有偏側胸痛、靜止、半側鼓室，伴水泡性雜音 (MV) 消失。額肺 X 光片必須包括吸氣和呼氣圖片（部分 PNO），並顯示收縮的肺。
豐富的P Leuresia：
呼吸困難通常是進行性的，但如果積液迅速增加，呼吸困難可能會變得嚴重。
伴有水泡性雜音消失的濁音。胸部 X 光顯示混濁。疏散和探查性穿刺是必不可少的。
其他呼吸困難：
– 焦慮症：臨床檢查正常。這將是排除的診斷。
– 努力不適應：呼吸功能測試有幫助，很少出現急性呼吸困難。
– 代謝問題：酸中毒（Kussmaül 呼吸困難）、休克狀態、急性貧血。
– Cheyne-Stokes 呼吸困難
