成人急性腹痛很常見。由於：
– 病因的多樣性：超過一百種情況；
– 診所有時不完整、不典型或具有誤導性：消化不良、“異常”照射或時間變化；
– 在普通醫學中，初步臨床檢查應該能夠做出適當的決定（立即住院？冷靜下來再看病人？）。
C臨床：
識別危及生命的緊急情況：
尋找嚴重或耐受性差的跡象：出血性或感染性休克的跡象（蒼白、出汗、細脈、低血壓、呼吸困難、花斑、發紺）。
在所有這些情況下：在 SAMU 住院需要醫療轉運、立即開始復蘇措施（靜脈途徑、O 2、對症治療等）。
實際上，這些情況很少見。
觀察患者及其隨行人員！
槍犬位見於急性胰腺炎、腎絞痛發作時激越、閉塞。運動經濟見於腹膜炎。彎曲的右大腿位置讓人聯想到盲腸後闌尾炎的腰部炎。注意坐姿，在胸部病變中，坐姿比臥姿得到更好的支撐。
有必要評估社會背景（您周圍人的監督能力，尤其是老人和兒童）；可以根據這些標準決定是否住院。
審訊必須保持必要的時間：
已知消化病理學、手術干預、治療（非甾體抗炎藥、阿司匹林等）的歷史。
癌症、代謝性疾病家族史；地形（血管、糖尿病）、種族起源等。
症狀學必須準確：疼痛的初始位置和發作方式、疼痛類型、加重或緩解因素（體位、嘔吐等）、疼痛輻射、一般和相關體徵（發燒、消化系統疾病）。
抓緊時間進行腹部觸診：
檢查（疤痕、足弓、外傷等），聽診（水氣噪音、血管雜音）。
探索從描述為最不痛苦的區域開始。檢查應探索腹部的不同區域，尋找誘發的疼痛、腫塊、防禦或攣縮。該檢查之後將進行骨盆接觸和疝孔檢查。打擊樂將尋找積液、濁音（膀胱球）甚至鼓膜（內臟充氣擴張）。
全面檢查，不要忽視醫療原因：
– 心肺檢查：表現可能是腹部的病理。
– 神經和脊柱檢查：神經根綜合徵、感覺反射異常、錐體綜合徵、括約肌障礙。
– 在皮膚層面，不要錯過黑皮病、紫癜、暴露區域的氣泡、瘙癢症。
在生殖器活動期間的女性：
腹盆腔疼痛應提示懷孕及其並發症。在實踐中，將記錄最後一次月經日期、避孕、伴隨體徵（發燒、婦科分泌物、崩漏、噁心等）、婦科和產科病史。
附加檢查：
有用的調查，首先是：
– 生物學：NFS、VS、CRP、電離圖、血糖、肌酐、鈣血症、轉氨酶、LDH、澱粉酶。毫無疑問，在育齡婦女中，β HCG、尿液試紙和 Hemoccult。
– 有絲毫疑問的心電圖（尤其是血管地面）。
– 成像：兩項關鍵檢查：超聲波和掃描儀。
傳統圖像 RP、ASP。
如果其他非侵入性調查手段失敗，則進行腹腔鏡檢查。
可以在急腹症圖像前緊急進行剖腹探查術，患者的一般狀況迅速惡化，觸診時為“手術”腹部。
病因診斷：
外科急症：
它們很頻繁，不會出錯。如果出現休克狀態，最常見的是失血性休克（GEU破裂、器官穿孔、動脈瘤破裂、腸系膜梗死等），需要直接入手術室。也可能是感染性休克、重症胰腺炎。
對於處於生殖器活動期的女性，請始終考慮：
– A GEU：腹痛 + 崩漏 + β HCG 陽性 + 迴聲顯示空子宮：最常見的治療方法是手術治療。
– 卵巢囊腫扭轉，症狀導致腹膜反應，類似於闌尾危象。腹腔鏡檢查在診斷和治療方面都受到了關注。
– 急性子宮或附件感染：侵入性手術（刮宮術、流產等）後可能發生的子宮內膜炎，或繼發於性病類型的污染（支原體、沙眼衣原體、淋球菌等）。
– 可能是肌瘤壞死。
不要忽視表格來源的醫學病因：
銳利的腹肌
– 感染原因：非典型肺炎、耶爾森菌病、偽膜性結腸炎。有時有肺炎支原體、Q熱、傷寒、支原體的嘈雜消化圖。
– 內分泌和代謝原因：急性腎上腺功能不全。糖尿病酮症酸中毒。
更罕見的是急性間歇性卟啉症的急性腹部發作，週期性疾病的血管神經性水腫。
– 血液學原因：考慮陣發性夜間血紅蛋白尿、鐮狀細胞病。
– PAN 中的消化性血管炎或類風濕性紫癜是例外情況，但不應進行手術。
– 中毒原因：鉛中毒、汞、砷急性中毒
