C臨床：
審訊：
– 詳細說明患者的心血管和肺病史、用藥情況。
– 心臟疼痛通常由患者用典型的手勢（張開雙手或握緊拳頭）描述，而胸膜疼痛將被描述為側針。
但有必要讓患者指定疼痛的類型 ：
•它的確切位置和輻射；
•其特性：收縮、燃燒、重量等；
•強度和持續時間；
•它的觸發因素、它的時間表和它的鎮靜因素。
疼痛耐受性將通過客觀標准進行評估：
•血壓；
•心率；
•存在紫紺、出汗；
•意識狀態和產生的焦慮。
臨床檢查以心臟和呼吸領域為導向，但必須是完整的。
附加檢查：
兩項必不可少：僅靠心電圖和胸部 X 光 就可以做出大多數診斷。
其他檢查由臨床指導：D-二聚體劑量、下肢超聲、心肌酶劑量、胃纖維鏡檢查等。
病因學：
導致緊急住院的情況：
心肌梗死：
疼痛通常是收縮性的，胸骨後的，放射到手臂和下頜。
劇烈疼痛，持續時間長且對 Trinitrin 有抵抗力。應該注意的是，在 緊急情況下執行的第一個 ECG 可能只需要稍作修改。疼痛的特徵，它產生的痛苦必須足以引起警覺。
在恩戈爾：
無論是通過努力，還是從第一次褥瘡，或者是自發的，它都會產生幾乎相同的疼痛，但在舌下含服三硝鹼後不到一分鐘就消失了。用力型心絞痛是用力停止時疼痛停止。
冠狀動脈疼痛的特徵非常精確，診斷非常可靠。
肺栓塞：
疼痛是突然的，原則上是後胸痛，因咳嗽或呼吸而加重。這裡的診所利潤較低， 有必要重點檢查體徵，心動過速，呼吸困難，右心衰竭體徵，下肢靜脈炎（靜脈多普勒）。
有必要堅持患者的痛苦和令人回味的情況（手術後，臥床休息，前因血栓栓塞……）。
氣胸：
突發胸痛，無發熱、呼吸困難和乾咳。檢查是完全性氣胸的特徵：高共振、水泡性雜音和聲音振動消失。
對於部分氣胸，只有 X 光會說話。
主動脈破裂：
它常常具有誤導性。通常疼痛是劇烈的，長時間的撕裂或刺痛，胸骨後背部照射。事實上，要警惕上升照射時的任何中位疼痛，有時甚至是鼻子……檢查將尋找主動脈瓣關閉不全的雜音、脈搏減少或消失、上肢血壓不對稱、高血壓。
胰腺炎：
疼痛放射至背部，常有麻痺性腸梗阻（腹脹、噁心等）、發熱、心動過速、小腹壁防禦。
不會導致緊急住院的情況：
心包炎：
通常是病毒性的，它會引起胸腔疼痛；經常存在摩擦，心電圖和超聲心動圖可以診斷。常規抗炎治療，通常無需住院。只有發生填塞才會需要緊急住院。
胸膜肺源性疼痛：
肺病和支氣管炎會引起胸痛，但在這些情況下始終有必要首先引起並消除肺栓塞。
消化道疼痛：_
– 胃食管反流：胸骨後灼傷伴隨上升照射，前屈有利於。
– 消化性潰瘍：典型的每小時疼痛，通過進食緩解。
頂葉起源的疼痛：
這些是局部疼痛，由壓力喚醒，由某些動作觸發。
起源於關節（軟骨肋關節）或肌肉（肋間肌）、骨骼（肋骨、胸骨）。
神經源性疼痛：
C6以上條件：
– 帶狀皰疹：沿一個或多個皮節路徑的淺表灼痛；
– 肋間神經痛；
– 很少有脊柱病理學。
治療：
這取決於病因診斷，總是需要使用嗎啡來鎮定胸痛