*血壓突然升高。
*休息後測量並恢復血壓，戴上合適的臂帶，平靜地躺下 20 分鐘。
– 謹防：
– 假性高血壓危像對任何壓力的反應，例如鼻出血。
– “白大衣”效應、疼痛或焦慮。
*高血壓急症：
– 舒張壓 > 130 毫米汞柱，收縮壓 > 230 毫米汞柱。
– 高血壓腦病：
– 劇烈頭痛、視覺障礙、警覺障礙發展為混淆綜合徵、Babinski +，有時會昏迷和癲癇發作。
– 消化系統疾病：噁心、嘔吐。
– 尋找左心室衰竭 (OAP) 或缺血性心髒病、子癇、中風的跡象。
*高血壓發作：
– 沒有內臟痛的跡象，但有加重某些心血管或神經血管病變的風險。
鑑別診斷：
*老年人假性高血壓是由於中膜鈣化導致動脈壁不可壓縮所致。
*如果有高血壓腦病：
– 蛛網膜下腔出血。
– 中風。
– 顱內高壓。
病因：
*原發性惡性高血壓。
*突然停止抗高血壓治療（尤其是降壓藥）。
*服用擬交感神經藥、酒精、三環類藥物、非甾體抗炎藥、毒素（可卡因、快克等）、皮質類固醇。
*主動脈縮窄，腎動脈狹窄。
*子癇。
*在心肌梗死、主動脈夾層、急性腎小球腎炎、OAP、中風期間：但原因還是後果？
*嗜鉻細胞瘤：
– 心悸+出汗發作+高血壓發作+頭痛。
– 尿兒茶酚胺升高 > 300 微克/24 小時。
– 做腹部計算機斷層掃描、MIBG 閃爍掃描。
額外測試：
*如果高血壓發作：
– 沒有任何。
*如果是高血壓急症：
– 範圍，SpO²。
–心電圖：左心室肥大、復極化障礙、缺血跡象。
– 尿液試紙：蛋白尿、血尿。
– 眼底：II 或 III 期（水腫 + 滲出液 + 出血）。
– 血離子圖（低鉀血症？）、肌酐、NFS、血糖。
治療：
*鎮定疼痛和焦慮。
*如果是無症狀的高血壓發作：
– 通常無需治療。
*如果高血壓和腦痛：
– 除非非常嚴重，否則不要降低血壓。
*如果高血壓和主動脈夾層或子癇：
– 將血壓降低至 120 mmHg 左右。
*在其他情況下：
– 由於腦缺血的風險，逐漸降低血壓（初始值的 25%）。
*取決於病理背景和治療地點：
– 口服途徑：
– Loxen 20：每次口服 2 片。
– 或洛普利舌下含服：必要時重複 25 毫克，如果是老年人，則重複 12.5 毫克。
– 或 Trandate：1 至 2 片。
– 靜脈途徑：
– G5%，面罩氧療。
– Lasix：如果肺水腫或腎功能不全（兒童 1-2 毫克/千克），則靜脈注射 20 毫克 2 安瓿。
–或 Lénitral：如果冠狀動脈功能不全、心力衰竭或主動脈夾層，則 1 mg 緩慢靜脈注射然後通過電動注射器 0.5-1 mg/h。
–或 Eupressyl：25 毫克 IV 直接更新，每 5 分鐘可能更新 1 或 2 次，然後使用電動注射器 10-30 毫克/小時（兒童為 0.8 毫克/千克/小時），無論適應症如何。
–或 Loxen：10 分鐘後直接靜脈注射 1-2.5 毫克或在 30 分鐘內輸注 5 毫克，然後使用電動注射器維持 1-4 毫克/小時（兒童為 1 至 4 微克/公斤/分鐘）除了冠狀動脈功能不全之外的任何適應症。
–或 Trandate：20 mg 緩慢靜脈注射然後 0.1 mg/kg/h 如果出現子癇，如果出現嗜鉻細胞瘤、主動脈夾層或中毒。
–如果不成功：
–硝普鈉 (Nipride) 用複蘇器旁的電動注射器。
*住院：
– 如果大腦、心臟或腎臟或任何其他相關的內臟影響受損。
– 如果治療失敗。
– 如果是兒童或孕婦。
– 如果患者服用抗凝劑。
– 如果是 III 期眼底