Indications :
Le prélèvement d’urine permet de diagnostiquer une infection urinaire par examen microscopique et ensemencement en boîte de Pétri, et, grâce à l’antibiogramme, de guider le traitement antibiotique.
Principe :
Les urines prélevées sont mises en culture et on compte les colonies observées.
Technique :
Idéalement, le prélèvement est effectué au laboratoire, le matin, le patient n’ayant que peu bu la veille.
Après désinfection soigneuse de la région génito-urinaire avec un antiseptique, le patient élimine le premier jet puis recueille quelques millilitres d’urines dans un flacon stérile.
Chez le nourrisson, le prélèvement se fait à l’aide d’une poche plastique collée sur la peau.
Les urines doivent arriver au laboratoire en moins de deux heures ou être stockées à 4 °C maximum.
Résultats :
Ils indiquent le nombre de leucocytes, d’hématies et de germes.
Normalement, hématies et leucocytes sont inférieurs à 10 000/mL.
En cas d’infection :
– bactériurie : si >= à 1 000 000/mL ;
– leucocyturie : supérieure à 10 000/mL.
L’antibiogramme testant la sensibilité des antibiotiques permet de guider le traitement en indiquant par des croix ou des lettres la sensibilité des antibiotiques :
– de 1 à 4 croix ;
– S : sensibilité ; R : résistant ; I : intermédiaire.
Coût :
B70.
Conseils pratiques :
– Si le taux de bactéries est compris entre 102 et 104, et si la leucocyturie est supérieure à 10 000/mL : il y a infection.
– Si le taux de bactéries est nul et que la leucocyturie est supérieure à 10 000, il s’agit d’une infection décapitée.
– Si le taux de bactéries est supérieur à 1 000 000 et la leucocyturie inférieure à 10 000 et qu’un deuxième ECBU confirme le résultat, il y a infection.
– Si le taux de bactérie est compris entre 102 et 104, et si la leucocyturie est inférieure à 10 000, il s’agit de contaminations par souillures, mais pas d’une infection.
– Si l’examen ne peut pas être effectué par le laboratoire le jour même, informer le patient de la possibilité de conserver les urines au réfrigérateur.
