Indications :
L’examen permet d’apprécier la quantité de l’hématose au cours de pathologies respiratoires, qu’elles soient aiguës ou chroniques.
Principe :
Il s’agit de mesurer la pression artérielle en O2 et en CO2, la concentration en ions bicarbonates et le pH sanguin artériel.
Technique :
Prélèvement de 3 mL de sang artériel par ponction fémorale ou radiale, dans une seringue étanche héparinée.
Il est essentiel de s’assurer que le prélèvement est bien effectué dans une artère et non dans une veine.
Si des prélèvements successifs sont nécessaires, on peut mettre en place un microcathéter.
Par scarification, il est possible de réaliser un prélèvement au niveau du lobule de l’oreille ou du talon chez le nourrisson.
Dans tous les cas, éviter absolument les bulles d’air qui fausseraient le résultat.
Résultats :
Valeurs normales à 30 ans :
– PO2 (pression artérielle en oxygène) : > 90 mmHg ;
– PCO2 (pression artérielle en gaz carbonique) : 38 à 42 mmHg ;
– SaO2 (saturation en O2) : 95 à 98 % ;
– pH : 7,38 à 7,42.
La PO2 baisse avec l’âge, elle est ainsi de 75 mmHg à 80 ans.
Variations pathologiques :
– hypoxémie sans hypercapnie (baisse de pression en O2 mais pas de hausse de pression en CO2) ; le total « PO2 + PCO2 » est inférieur à 130 mmHg en cas de :
– embolie pulmonaire,
– effet shunt avec un territoire pulmonaire mal ventilé,
– bloc alvéolocapillaire (perte de perméabilité des alvéoles capillaires) ;
– hypoxémie avec hypercapnie (baisse de l’oxygène, hausse du gaz carbonique) ; le total « PO2 + PCO2 » est compris entre 130 et 150 mmHg en cas de :
– dépression des centres respiratoires (intoxication aiguë, traumatisme crânien, encéphalite),
– paralysie des muscles respiratoires,
– bronchite chronique avec obstruction.
Une hypoxie est grave, si la PO2 est inférieure à 40 mmHg et la SaO2 inférieure à 75 %.
Coût :
B100.
Conseils pratiques :
En cas de ponction veineuse, on se rend vite compte de l’erreur de manipulation devant les résultats suivant : PO2 : 40 mmHg ; PCO2 : 45 mmHg ; SaO2 : 75 % ; pH : 7,35, qui sont ceux d’un sang veineux et non artériel.
