Prédominance des PNN :
* Méningite bactérienne décapitée
* Méningite bactérienne au début
* Listériose
* Réaction méningée à un foyer infectieux
* Endocardite
Lymphocytaire :
Hypoglycorachie :
* Tuberculose
* Listériose
* Cryptococcose
Normoglycorachie :
* borreliose…
* listériose
* brucellose
* leptospirose
– La méningite listérienne est redoutée chez les immunodéprimés, la femme enceinte, le nouveau-né et les personnes > 60 ans.
Présence de signes basilaires.
L’hypoglycorachie est habituelle mais inconstante ; protéinorachie > 1 g/L ; la formule du LCR est variable avec prédominance lymphocytaire, prédominance de PNN ou liquide panaché.
La présence de cellules mococytoïdes est inconstante.
La culture est systématique (examen direct souvent négatif).
– La méningite ourlienne peut s’accompagner d’une hypoglycorachie
– La primo-infection liée au VIH peut se révéler par une méningite virale aiguë.
– La méningite peut révéler une endocardite ; signification : embolie septique, ramollissement embolique, hématome, abcès
– Une réaction méningée à une infection bactérienne au contact des méninges (abcès cérébral…) se traduit cliniquement par la présence de signes d’HIC, de signes de localisations, de convulsions.
La PL est contre-indiquée (glycorachie normale ; PNN non altérés)
– Au tout début d’une virose, le liquide céphalorachidien peut avoir une formule à prédominance polynucléaire.
– Méningite carcinomateuse => hypoglycorachie
– Méningite médicamenteuse (prédominance PNN) : isoniazide, cotrimoxazole, azathioprine.
