面對驚厥發作，醫療方法因情況而異。我們將首先尋求了解患者是否已知患有癲癇症。必須最大程度地關注第一次危機的情況以及主要的鑑別診斷。
誘發性癲癇發作 是指在急性腦發作時發生的癲癇發作。它與症狀性癲癇發作不同，沒有直接的誘發因素，但與固定或發展的腦損傷有關。
為了診斷癲癇發作並將其與其他非癲癇性陣發性事件區分開來，臨床醫生首先必須傾聽並提出正確的問題。面對第一次危機，由於所有可用的證詞，收集可靠的病歷是必不可少的。該方法將包括兩個軸心：危機的診斷和尋找後者的病因。
危機的診斷：
歷史收藏：
癲癇家族史、頭部外傷個人史、癲癇發作、代謝和腦部疾病、近期治療。
收集有關危機的信息：
發生的背景：
存在有利於危機的因素：
– 酒精：近期消費、戒斷；其他毒素或藥物戒斷；
– 睡眠債；
– 燈光交替：屏幕上的遊戲、迪斯科舞廳。
活動時間表和持續時間：
部分相的存在
– 指定運動、自動運動、感覺、植物症狀的存在及其在神經水平上的連貫性。
– 評估警覺性受損（複雜部分性發作）。
泛化的存在
– 存在屈曲強直期，然後伸展期，然後是陣攣期，在此期間可聽到喉陣攣。這些克隆，最初速度很快，頻率逐漸減慢，振幅增加。
– 檢查橫向咬舌。
– 尿液丟失幾乎沒有鑑別價值。
發作持續時間
通常少於 2 分鐘。
如果發生了幾次癲癇發作，評估它們的刻板印象特徵。
後臨界階段：
全身性強直陣攣性癲癇發作之後會出現低滲昏迷，伴有強直性嘔吐、大量流涎和普遍排尿。只有逐漸地，患者才會對刺激產生反應，然後會在幾十分鐘內出現混亂狀態。將持續存在對該事件的健忘症，並且通常會出現頭痛和肌肉疼痛。
部分性發作後，發作後期也可能以意識模糊為特徵，尤其是涉及顳葉的發作。我們還將尋找是否存在短暫的神經功能缺損。
診所：
– 尋找急性醫療狀況，持續的神經功能缺損可能會在癲癇發作的起源處揭示腦部病變。
– 排除其他不適原因（心血管等）。
– 確保危機中沒有並發症（吸入、肩關節脫臼、傷口等）。
輔助臨床：
生物學評估：
– 代謝紊亂：離子圖、血糖、鈣血症。
– 標準 + 感染性評估：血細胞計數、血小板、CRP、止血。
– 如果治療正在進行，抗癲癇藥的劑量。
– 酒精血症，如果定向會中毒。
– 贊成危機的論點：
• CPK、白細胞、乳酸性酸中毒的升高，短暫的，不是很具體；
•如果對診斷有疑問，則在發作後 60 分鐘內測得的催乳素血症升高具有良好的陽性預測值。應在第二天的同一時間檢查，以克服分泌物的脈動性。
我大腦魔術：
如果是首次發作或發作症狀學改變：最好是 MRI（第一次無端發作後 47% 的病例出現異常）。
腰椎穿刺：
如果發熱上下文，腦膜綜合症。
腦電圖：
如果在最初的 24 到 48 小時內進行，50% 到 70% 的病例會出現異常。
差分診斷：
對於出現短暫意識喪失伴或不伴異常運動的患者，主要的鑑別診斷是心血管性暈厥（表 11 和 12）和心因性非癲癇發作或軀體形式發作（表 13）。
異態睡眠很少造成需要記錄的診斷困難
腦電圖來澄清它們。
AIT 有不同的介紹。它們持續超過 5 分鐘。在椎基底動脈區域，可能會因網狀上升肌受到攻擊而發生意識改變，但隨後會出現與腦幹受到攻擊相關的其他症狀，例如：眩暈、複視、構音障礙、共濟失調、偏癱。暈厥可能有多種病因，應該通過 臨床檢查和心電圖的第一意圖來尋找。
軀體形式發作有時很難與驚厥性發作相鑑別。
表 13 說明了應該引起它們的一些症狀。
幾點治療實踐：
面對第一次危機：
– 沒有系統地註射苯二氮卓類藥物；
– 如果引發危機，治療相關的急性病症（發燒、代謝紊亂、中風等）。大多數情況下，沒有抗癲癇治療，或暫時服用苯二氮卓類藥物；
– 沒有緊急引入抗癲癇治療。計劃在專門環境中進行快速諮詢。
如果他是一名已知的癲癇患者，在檢查依從性（劑量）後，將他遠程轉診給他的神經科醫生。如果發作的症狀學或相關的急性情況沒有改變，則無需住院。
專家開始抗癲癇治療的決定將取決於：
– 緝獲量及其數量；
– 有助於癲癇診斷和分類的腦電圖；
– 病因：症狀性癲癇伴 MRI 病變，特發性癲癇；
– 存在神經和學習障礙；
– 通過考慮抗癲癇治療對身體和社會心理的影響，降低癲癇復發風險的預期益處
